中医执业医师考试中医内科学：头痛概念

更新时间：2012-07-03 14:17:25 来源：|0

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2012年执业医师实践技能考试成绩查询汇总

2012年医师实践技能考试真题与答案(网友版)

　　头痛的概念

　　头痛以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病症，可以单独出现，也可以发生在多种急慢性疾病中。

　　头痛的源流

　　头痛一证首载于《内经》，在《素问?风论》中称之为“首风”“脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。

　　《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。在《伤寒论》中还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

　　李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”

　　部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。”

　　清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。

　　(二)头痛与西医病名的关系

　　西医学的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及慢性阵发性偏头痛等，凡符合头痛的证候特征者，均可参考本病辨证论治。