2012中医执业医师考试真题答案：第一站41-45

　　【041号题】 ①眩晕 气血不足证 归脾汤 与中风相鉴别;②眩晕 痰浊中阻 半夏白术天麻汤 与中风鉴别

　　①眩晕 气血不足证

　　主症： 眩晕动则加剧，劳累即发，面色 白 ，神疲乏力，倦怠懒言， 唇甲不华，发色不泽 ， 心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　病机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

　　治法：补益气血，调养心脾。

　　代表方剂：归脾汤加减。

　　常用药物：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁等。

　　②眩晕 痰浊中阻

　　主症： 眩晕，头重昏蒙 ，或伴视物旋转，胸闷恶心， 呕吐痰涎 ，食少多寐， 舌苔白腻，脉濡滑 。

　　病机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

　　治法：化痰祛湿，健脾和胃。

　　代表方剂：半夏白术天麻汤加减。

　　常用药物：半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等。

　　鉴别：眩晕与中风

　　中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以 僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似， 眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症 。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

　　【042号考题】 胃痛

　　【043真题】咳嗽 风寒袭肺 三拗汤合止嗽散

　　主症： 咳嗽声重 ，气急，咽痒， 咯痰稀薄色白 ，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等(风寒)表证，舌苔薄白， 脉浮或浮紧 。

　　病机概要：风寒袭肺，肺气失宣。

　　治法：疏风散寒，宣肺止咳。

　　代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。

　　常用药物：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。

　　【044试题】尿血 湿热下注 小蓟饮子 与血淋鉴别

　　尿血 下焦湿热

　　证侯：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。

　　证机概要：热伤阴络，血渗膀胱。

　　治法：清热利湿，凉血止血。

　　代表方：小蓟饮子加减。

　　鉴别：血淋与尿血

　　血淋与尿血均可见血随尿出，但血淋以小便短涩、滴漓刺痛为特征，尿血则无排尿时疼痛，二者明显不同。

　　【045号题】眩晕 肝阳上亢 天麻钩藤饮

　　眩晕 肝阳上亢

　　主症： 眩晕 ，耳鸣， 头目胀痛，口苦 ， 失眠多梦， 遇烦劳郁怒而加重 ，甚则仆倒，颜面潮红， 急躁易怒 ，肢麻震颤， 舌红苔黄，脉弦或数 。

　　病机概要：肝阳风火，上扰清窍。

　　治法：平肝潜阳，清火息风。

　　代表方剂：天麻钩藤饮加减。

　　常用药物：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。