中医执业医师中医诊断学考试辅导资料
更新时间:2013-04-25 16:07:09
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肝与胆病辨证
概述:肝、胆的生理、病理
1、主藏血:贮藏血液,调节血量
2、主疏泄:调节情志,协助消化
3、开窍于目,在体为筋,其华在爪
肝胆病的常见症状
肝区:胁肋胀痛
主情志:烦燥易怒
主筋:抽搐、震颤
冲任失调:月经病
开窍于目:目疾
经脉所过:睾丸胀痛
胆病:口苦、黄疸、惊悸
(一)肝气郁结证
概念:是肝的疏泄功能异常,气机郁滞所表现的证候
成因: 情志抑郁不遂
突然精神剌激
临床表现:气滞证 + 肝失疏泄
气滞证-胸胁或少腹胀痛
肝气不舒-情志抑郁,善太息
气郁痰凝-咽喉异物感,或瘿瘤
气结-瘕块,时聚时散
妇科-乳房胀痛,月经不调
舌脉-舌苔薄白,脉弦
(二)肝火上炎证
概念:是指肝经气为上逆所表现的证候
成因: 情志不遂,气郁化火
火热之邪内侵累及于肝
临床表现:实火证 + 肝经症状
实火-面红目赤,口苦口干,吐血、
衄血,大便秘结,小便短黄
肝 - 急躁易怒,头晕胀痛,痛势剧,
胁胁灼痛,耳鸣如潮
舌脉-舌质红,苔黄,脉弦数
(三)肝血虚证
概念:是因肝血亏虚而相关组织器官失养所表现的证候
成因:失血,久病营血亏虚
肾精亏虚,精不化血
脾胃虚弱,化源不足
临床表现:血虚证 + 筋脉失养症
血虚-面白无华,头晕目眩,爪甲不荣;
视物模糊,夜盲;经量少,色淡
筋脉失养-肢体麻木,关节拘急,
手足震颤,肌肉瞬动
舌脉-舌淡,脉细
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