中医执业医师考试高频考点二十八脉及主病之浮脉类

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　　浮脉类：浮脉与洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉以脉位表浅而相类，故均列入浮脉类，但各脉的脉象和主病又各有特点。

　　1、洪脉(附：大脉)

　　脉象特征：脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大而有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。

　　临床意义：主热甚。多由邪热亢盛，内热充斥而致脉道扩张，气盛血涌所致;若泄利日久或呕血、咳血致阴血亏损，元气大伤亦可出现洪脉，但应指浮取盛大而沉取无根;或见躁疾，此为阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。

　　此外，夏令阳气亢盛，脉象稍现洪大，为夏令之平脉。

　　附：大脉是指脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉可见于健康人，其特点为脉大而和缓、从容，寸口三部皆大，为体魄健壮之征象。疾病时出现脉大，提示病情加重，故《素问?脉要精微论》说："大则病进"。脉大而数实为邪实;脉大而无力则为正虚。

　　浮脉类其他脉对比：浮脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉。

　　2、濡脉

　　脉象特征：浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得，重按不显，又称软脉。

　　临床意义：主诸虚或湿困。

　　多见于崩中漏下、虚劳失精或内伤泄泻，自汗喘息等病证。凡久病精血亏损;脾虚化源不足，营血亏少;阳气虚弱，卫表不固及中气怯弱者，都可以出现濡脉。阴虚不能敛阳故脉浮软;精血不充则细弱。

　　此外，湿困脾胃，阻遏阳气，也可以出现濡脉。

　　浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、散脉、芤脉、革脉。

　　3、散脉

　　脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀，故曰"散似杨花无定踪"。

　　临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝，病情危重的征象。

　　孕妇临产时出现散脉，为即将分娩的征候;如未至产期，便为即将坠胎之征。

　　浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、濡脉、芤脉、革脉。

　　4、芤脉

　　脉象特征：浮大中空，按之如葱管，应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。

　　临床意义：为大失血，伤阴的主脉。多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉;或津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。在血崩、大咯血、外伤性大出血或严重吐泻时均可出现。

　　浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、濡脉、散脉、革脉。

　　5、革脉

　　脉象特征：革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度。脉形如弦，按之中空，与芤脉浮虚而软又有不同。

　　临床意义：是精气不藏，正气不固，气无所恋而浮越于外的表现，所以多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。

　　浮脉类其他脉对比：浮脉、洪脉、濡脉、芤脉、散脉。

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