2015临床助理医师考试消化系统第一单元食管癌考点速记|消化系统考试大纲必备考点

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　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过7题，临床表现3题，诊断与鉴别诊断4题。出题量较小，重点掌握病理、辅助检查、临床表现和诊断。适当了解治疗。

　　考点串讲

　　(1)解剖：颈段、胸段(又分上、中、下三段);好发于中胸段(2009);鳞状细胞癌最常见。

　　(2)病理分型：髓质型(恶性度最高);蕈伞型;溃疡型;缩窄型。

　　2.临床表现 进行性吞咽困难(2009)

　　3.诊断与鉴型诊断 临床表现、内镜活检(可确诊)、食管脱落细胞学(早期筛查)、食管钡剂检查(2007、2008)

　　4.治疗 关键要早期诊断。

　　(1)手术治疗：首选，根治性手术切除食管长度应距肿瘤上下5～8cm或以上。

　　(2)放射治疗：适于不能手术切除的病人。

　　(3)姑息治疗：内镜下支架置放术。

　　(4)化疗和综合治疗。

　　历年经典试题

　　1.患者，男性，55岁。进食胸骨后烧灼感3 周，上消化道钡剂造影检查：见食管中段黏 膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是(C)

　　A.食管裂孔疝

　　B.食管囊肿

　　C.食管癌

　　D.食管平滑肌瘤

　　E.食管憩室

　　2.食管癌的X线表现不包括(C)

　　A.管壁僵硬

　　B.黏

　　C.黏膜呈串珠样改变

　　D.黏膜皱襞断裂

　　E.充盈缺损或龛影

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