临床助理医师消化系统第13单元急性梗阻性化脓性胆管炎考点速记|消化系统考试大纲必备

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　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过6题，病因4题，诊断2题。题量较小，重点掌握病因、临床表现与诊断。

　　考点串讲

　　1.病因 肝内胆管结石(2005)、胆道寄生虫、胆管狭窄等。

　　2.途觑根据病史，Reynolds五联征(2008)，实验室检查(直接胆红素升高、ALP升高、肝功能异常、寒战时血培养可阳性)，B超检查可确诊(2000)。

　　3.治疗

　　(1)紧急手术、切开胆总管减压、取出结石引流胆道。

　　(2)经内镜鼻胆管引流术(ENBD)，括约肌切开取出结石后引流。

　　(3)经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)，适于急性肝胆管炎。

　　历年经典试题

　　1.急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因为(B)

　　A.胆囊结石

　　B.胆管结石

　　C.胆囊癌

　　D.胆管癌

　　E.胆道蛔虫

　　2.急性胆道感染常见的严重并发症不包括(B)

　　A.急性胰腺炎

　　B.硬化性胆管炎

　　C.胆道出血

　　D.感染性休克

　　E.肝脓肿

　　3.患者，女性，28岁。因发热3d、食欲下降、厌抽、恶心、乏力就诊，体温38.5℃，血压100/80 mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是(E)

　　A.ALT

　　B.AST

　　C.血胆红素测定

　　D.血清蛋白质测定

　　E.CK

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