2015临床助理医师考试消化系统第15单元胰腺癌考点速记|消化系统考试大纲必备考点

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　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过7题，临床表现2题，诊断和治疗5题。题量较小，重点掌握胰腺癌的临床表现、诊断和治疗。

　　考点串讲

　　1.临床表现

　　(1)胰头癌

　　①腹痛：最早出现症状，中上腹深部疼痛，持续性进行性加重，餐后、卧位加重，屈身缓解。

　　②消瘦。

　　③重量瘪三最主要表现，出现晚，进行性加重(1999、2002);尿色加深、陶土样便、皮肤瘙痒。

　　④上腹压痛。

　　⑤上消化道症状。

　　(2)壶腹部癌

　　①腹痛。

　　②消瘦。

　　③黄疸出现早(2003)，可波动;一常合并胆管感染，类似胆总管结石。

　　2.诊断

　　(1)胰头癌：B超和CT可发现>2cm的肿瘤，引导下细针穿刺活检阳性率高(2009)。

　　(2)壶腹部癌：递行胰胆管造影(ERCP)可直接观察壶腹部有无浸润，插管造影，收集胰液 做细胞学检查和壶腹部活检。

　　3.治疗

　　(1)胰头癌：早期发现，早期诊断，早期手术。

　　(2)壶腹部癌：由于症状早期出现，可早期诊断，手术效果明显优于胰头癌。

　　历年经典试题

　　1.胰头癌最主要的临床表现是(B)

　　A.左上腹痛、夜痛尤剧

　　B.无痛性梗阻性黄疸

　　c.消瘦、贫血

　　D.食欲下降

　　E.腹部肿块

　　2.患者，女性，35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是(D)

　　A.大便常规和隐血试验

　　B.血清转氨酶

　　C.尿常规

　　D.血清淀粉酶检查

　　E.上消化道钡剂透视

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