周围血管疾病_临床助理医师考试外科学历年重复考点_临床执业助理医师考试必备考点

　　【摘要】2015年临床执业助理考试明天开考，为帮助大家争取更高分数，环球网校医学考试网特整理胰腺疾病_临床助理医师考试外科学历年重复考点_临床执业助理医师考试必备考点供大家参考，希望对大家冲刺备考有帮助。

　　相关推荐：2015临床助理医师考试模拟试题|全真模拟试题及答案|考前必做模拟题汇总

　　一 急性胰腺炎

　　主要病因：胆道疾病或过量饮酒

　　胰蛋白酶：溶解弹性组织细胞，破坏血管壁和胰管--------

　　脂肪酶：脂肪分解并与钙离子结合形成皂化斑，使血钙降低--------

　　[临床表现]

　　急性出血性坏死性胰腺炎：胰腺坏死，出血。周围出现皂化斑或小斑块地脂肪坏死灶。

　　休克

　　左腰部青紫色斑、脐周青紫色斑

　　肠道出血

　　低血钙，手足抽搐

　　[淀粉酶(AMYL)]

　　血——24小时内超过正常3倍，高峰值在病后24~48小时，持续3~7天

　　尿——病后48小时开始上升，持续1~2周

　　2000 A3/A4型题

　　男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分

　　155.最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎(D)

　　E.急性胆管炎

　　2001 A1型题

　　31.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

　　A.暴饮暴食

　　B.酗酒

　　C.胆道结石病 (C)

　　D.胃肠炎

　　E.甲状旁腺功能亢进

　　2003 A1型题

　　102.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

　　A.上腹剧痛向左腰背部放射

　　B.黄疸

　　C.发热

　　D.Cullen征(D)

　　E.呕吐

　　2003 A3/A4型题

　　男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

　　69.最可能的诊断为

　　A.急性胰腺炎(A)

　　B.胆囊炎

　　C.消化性溃疡

　　D.肠梗阻

　　E.肾结石

　　2000 2001 A3/A4型题

　　男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分

　　156.下列检查应首先选择

　　A.血、尿常规

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.胸腹部X线平片

　　D.血清淀粉酶测定(D)

　　E.腹部B型超声检查

　　157.对诊断困难者应进一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP检查

　　C.抗感染治疗下严密观察

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺 (◎)

　　158.在诊断尚未确立之前，不应采用的是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.吗啡类止痛药(◎)

　　C.胰酶抑制剂

　　D.体液补充

　　E.营养支持

　　2002 A1型题

　　35.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

　　A.血脂肪酶增高

　　B.血淀粉酶增高

　　C.血钙降低(C)

　　D.血胆红素增高

　　E.B超检查胰腺增大

　　2002 A3/A4型题

　　男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

　　148.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

　　A.血白细胞计数+分类

　　B.腹部平片了解有无肠麻痹

　　C.CT检查注意是否发生胰腺坏死(C)

　　D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

　　E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

　　93 女，40岁确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后，体温仍在38~39℃，左上腹部压痛明显，尿淀粉酶256U，血白细胞16×109 /L, 可能性最大的是

　　A.病情迁延未愈

　　B.并发胰腺脓肿(◎)

　　C.并发胰腺假性囊肿

　　D.败血症

　　E.并发急性胆囊炎

　　[解] 急性胰腺炎并发症包括：胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。

　　2003 A2型题

　　127.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

　　A.腹部平片

　　B.上消化道钡餐

　　C.心电图

　　D.腹部CT (◎)

　　E.胃镜

　　2003 A3/A4型题

　　男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

　　70.对明确诊断最有意义的检查是

　　A.血淀粉酶(A)

　　B.血常规

　　C.血清脂肪酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.腹部X线平片

　　2004 A1型题

　　74.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

　　A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

　　B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

　　C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

　　D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比(D)

　　E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

　　2002 A3/A4型题

　　男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

　　149.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

　　A.加用甲硝唑静脉点滴

　　B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

　　C.急诊行剖腹外引流手术(C)

　　D.急诊行剖腹内引流手术

　　E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

　　二 胰头癌与壶腹癌

　　胰头癌——黄疸、消瘦、腹痛。黄疸出现稍晚，腹痛重。

　　壶腹癌——黄疸、消瘦、腹痛。黄疸出现的早，可呈波动性。

　　内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断有重要意义。

　　胰腺癌

　　胰头癌——占胰腺癌的70~80%

　　临床表现

　　腹痛(最常见，首发)、黄疸(进行性加重)、消瘦

　　血清标志物

　　CEA(癌胚抗原); POA(胰胚抗原); PaA(胰腺癌特异抗原); PCAA(胰腺癌相关抗原);最常用的是CA19-9(类糖抗原)

　　2001 2002 A1型题

　　18.胰头癌的主要临床表现是

　　A. 左上腹痛、夜痛尤剧

　　B. 无痛性梗阻性黄疸(B)

　　C. 消瘦、贫血

　　D. 肝和胆囊肿大、压痛

　　E. 腹部肿块

　　2004 A1型题

　　36.胰头癌最重要的临床表现是

　　A.黄疸

　　B.上腹痛(B)

　　C.恶心、呕吐

　　D.上腹肿块

　　E.消瘦、乏力

　　2002 A2型题

　　133.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.原发性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰头癌(E)

　　2003 A1型题

　　33.临床上壶腹癌最重要的症状是

　　A.黄疸 (A)

　　B.上腹疼及腰背疼

　　C.寒战、发热

　　D.消化道症状

　　E.贫血、消瘦

　　[解] 壶腹部癌——壶腹周围癌，包括：壶腹癌、胆总管癌和十二指肠癌。

　　其中壶腹癌的特点是黄疸出现早，可呈波动性

　　2004 A2型题

　　99.女性，50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×l3cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

　　A.胰腺囊腺瘤

　　B.腹膜后血肿

　　C.假性胰腺囊肿(C)

　　D.肠系膜囊肿

　　E.脾包膜下血肿

　　三 胰腺内分泌肿瘤

　　胰岛素瘤——Whipple三联症：①禁食后发生低血糖

　　②血糖水平低于2.8mmol/L

　　③给与口服或静脉注射葡萄糖缓解

　　胃泌素瘤——卓-艾氏综合征

　　[表现] 上消化道溃疡(溃疡复发、伴腹泻、伴高血钙)、腹痛

　　[诊断] 空腹血清胃泌素超过1000 pg/ml (正常100 pg/ml)

　　2004 A1型题

　　73.胰岛素瘤来源于胰腺

　　A.A细胞

　　B.B细胞(B)

　　C.G细胞

　　D.D细胞

　　E.D1细胞

编辑推荐：2015年医师资格考试备考全攻略

各地2015临床助理医师笔试准考证打印时间及领取方式汇总

2015临床医学助理医师考试呼吸系统高频考点汇总

2015临床助理医师考试模拟试题|全真模拟试题及答案|考前必做模拟题汇总

2015临床助理医师考试预防医学必背考点汇总|临床执业助理医师考试辅导

环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!