临床助理医师运动系统骨折考点辅导_临床执业助理医师考试骨科学历年重复考点_外科指导

　　【摘要】2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布，为帮助参考考生顺利复习，环球网校医学考试网特整理临床助理医师运动系统骨折考点辅导_临床执业助理医师考试骨科学历年重复考点_外科指导相关知识点供大家参考，希望对大家有所帮助，预祝大家取得好成绩!

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　　概述

　　●依据稳定程度分类：

　　稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折

　　不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

　　●骨折特有体征：

　　畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感

　　●诊断骨折的重要检查方法——X线检查(包括邻近一个关节在内的正、侧位片)

　　●骨折的并发症：

　　1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、

　　⑤骨筋膜室综合征

　　2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、

　　⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性

　　骨坏死、⑩缺血性肌挛缩

　　●骨折的愈合：

　　●骨折临床愈合标准：

　　①局部无压痛及纵向叩击痛

　　②局部无异常活动

　　③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟;

　　下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。

　　④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。

　　●影响骨折愈合的因素：

　　1 全身因素

　　年龄、健康状态

　　2 局部因素

　　1) 骨折的类型和数目

　　2) 骨折部位的血液供应

　　3) 软组织损伤程度

　　4) 软组织嵌入

　　5) 感染

　　3 治疗方法的影响

　　●骨折的治疗原则：

　　复位—固定—功能锻炼

　　一 复位的标准：

　　功能复位——①局部移位完全矫正

　　②短缩移位，成人下肢不超过1 村民

　　③成角移位， 下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微

　　④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少对位3/4

　　二 固定的方法：

　　1 外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器

　　2 内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等

　　三 功能锻炼：

　　早期——骨折后1～2周，患肢肌主动舒缩活动为主(肌张力运动)

　　中期——骨折2周以后，骨折上、下关节活动

　　晚期——肢体运动，辅以理疗、药物薰洗

　　2000 A1型题

　　59.骨折的专有体征是

　　A.疼痛

　　B.瘀斑

　　C.功能障碍

　　D.肿胀

　　E.反常活动(◎)

　　[解]

　　骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍

　　骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

　　(骨折的特有体征真是太重要了，连续4年出题)

　　2001 A1型题

　　59.骨折的专有体征是

　　A.骨磨擦音(A)

　　B.疼痛与压痛

　　C.局部肿胀

　　D.功能障碍

　　E.血运不良

　　2003 A1型题

　　31.骨折的特有体征是

　　A.疼痛与压痛

　　B.功能障碍

　　C.肿胀与瘀斑

　　D.骨擦音和骨擦感(◎)

　　E.患肢循环障碍

　　2004 A1型题

　　1.骨折的专有体征是

　　A.局部疼痛

　　B.局部肿胀

　　C.局部淤斑

　　D.反常活动(D)

　　E.功能障碍

　　2004 A1型题

　　30.属于骨折全身表现的是

　　A.休克(A)

　　B.肿胀

　　C.疼痛

　　D. 畸形

　　E. 瘀斑

　　2001 A1型题

　　60.属于不稳定性骨折的是

　　A.嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C.横骨折

　　D.裂缝骨折

　　E.斜骨折(◎)

　　[解] 属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折

　　33.属于稳定骨折的是

　　A .粉碎骨折

　　B.嵌入骨折 (B)

　　C. 斜形骨折

　　D. 螺旋骨折

　　E.椎体1/3骨折

　　2000 A1型题

　　58.运动系统最主要和最基本的检查方法是

　　A.X线片 (◎)

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.理学

　　E.肌电图

　　2001 A2型题

　　121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是

　　A.核素骨扫描

　　B.X线摄片(B)

　　C.B型超声

　　D.CT

　　E.MRI-

　　2002 A3/A4型题

　　一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

　　156.为确定诊断首选的检查是

　　A.血常规

　　B.出凝血时间

　　C.X线片(C)

　　D.CT

　　E.MRI

　　2003 A1型题

　　110.骨折X线检查的重要意义是

　　A.了解骨折的发生机制

　　B.明确骨折的诊断 (◎)

　　C.判断骨折的预后

　　D.了解组织的损伤情况

　　E.了解骨质质密度

　　骨折的并发症

　　1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、

　　⑤骨筋膜室综合征

　　2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、

　　⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性

　　骨坏死、⑩缺血性肌挛缩

　　2002 2001 A2型题

　　95.属于骨折早期并发症的是

　　A.创伤性关节炎

　　B.缺血性骨坏死

　　C.关节僵硬

　　D.骨筋膜室综合征(D)

　　E.坠积性肺炎

　　2000 A1型题

　　32.关节内骨折最常见的并发症是

　　A. 创伤性关节炎(A)

　　B.缺血性骨坏死

　　C、骨化性肌炎

　　D.骨生成异常

　　E.骨折不愈合

　　2002 2005 A1型题

　　34.骨折休克的主要原因是

　　A、精神刺激

　　B.疼痛刺激

　　C.骨折出血(C)

　　D.不正确的搬运

　　E.不正确的固定

　　2003 A1型题

　　96.属于骨折早期并发症的是

　　A.急性骨萎缩

　　B.血管神经损伤(B)

　　C.缺血性骨坏死

　　D.创伤性骨关节炎

　　E.关节僵硬

　　2004 A1型题

　　31.属于骨折早期并发症的是

　　A. 关节僵硬

　　B.脂肪栓塞(B)

　　C.损伤性骨化

　　D. 创伤性关节炎

　　E.急性骨萎缩

　　3.骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A.病人肥胖

　　B.脂肪肝

　　C.骨筋膜室压力过高(C)

　　D.创伤的应激作用

　　E.静脉压力增高

　　[解] 脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。

　　31.属于骨折晚期并发症的是

　　A、直肠损伤

　　B、脂肪栓塞

　　C、骨生长异常(C)

　　D、骨折处感染

　　E、骨筋肷室综合征

　　2004 A1型题

　　2.开放性骨折体温升高时应考虑有

　　A.疼痛刺激

　　B.感染(B)

　　C.休克

　　D.失血

　　E.组织液丢失

　　2000 A1型题

　　60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生

　　A.骨肉瘤

　　B.损伤性骨化 (◎)

　　C.骨结核

　　D.骨髓炎

　　E.腱鞘炎

　　骨折的急救及治疗

　　2000 A1型题

　　61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有

　　A.抗感染

　　B.功能锻炼(◎)

　　C.内外用药

　　D.物理治疗

　　E.止痛镇静

　　2001 A1型题

　　71.骨折治疗的基本原则是

　　A.复位后固定，给予促进骨折愈合

　　B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

　　C.切开复位，内固定，给予抗生素

　　D.复位后固定，并开始功能锻炼(◎)

　　E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

　　2002 A1型题

　　30.骨折的急救不包括

　　A.一般处理

　　B.创口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速运输

　　E.开放骨折复位(E)

　　[解] 开放性骨折无须现场复位

　　2004 A1型题

　　4.骨折的治疗原则是

　　A.创口包扎

　　B.迅速运输

　　C.积极手术

　　D.正确搬运

　　E.复位固定功能锻炼(E)

　　骨折的愈合

　　2002 A1型题

　　38.骨折愈合的第二期是

　　A.原始骨痂形成期(A)

　　B.血肿机化演进期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜内化骨吸收期

　　E.软骨内化骨吸收期

　　[解] 见下表

　　2003 2004 A1型题

　　111.骨折血肿机化演进期一般需要

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周 (◎)

　　E.3周

　　[解]

　　●骨折的愈合表：

　　影响骨折愈合的因素

　　1 全身因素

　　年龄、健康状态

　　2 局部因素

　　1) 骨折的类型和数目

　　2) 骨折部位的血液供应

　　3) 软组织损伤程度

　　4) 软组织嵌入

　　5) 感染

　　3 治疗方法的影响

　　骨折临床愈合标准：

　　①局部无压痛及纵向叩击痛

　　②局部无异常活动

　　③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟;

　　下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。

　　④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。

　　2000 A1型题

　　33.骨折临床愈合标准，错误的是

　　A.患肢无纵轴叩击痛

　　B.局部无异常活动

　　C. X线摄片骨折线消失(C)

　　D. 解除外固定后不变形

　　E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟

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