小儿浸润型肺结核的诊断_2016临床执业助理医师考试儿科学考点复习
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小儿浸润型肺结核诊断要点概述
10岁以上的年长儿,根据临床症状和X线表现,诊断并不困难。(环球网校医学考试网提供小儿浸润型肺结核的诊断辅导)既往有结核病史,结核菌素试验阳性,痰或胃液中找到结核菌,有助于诊断。
小儿浸润型肺结核临床表现
多见于12岁以上年长儿童及少年,临床表现多种多样,常与病灶的大小,病灶性质,病变活动程度及机体的反应性等因素有关。症状轻重不一,(环球网校医学考试网提供小儿浸润型肺结核的诊断辅导)大多数缓慢,除结核中毒症状外,可有低热,咳嗽、咳痰、咯血等,呼吸道症状较原发性肺结核多见。起病急者,高热似流感或肺炎。形成结核球者多为免疫力较强,一般无明显临床症状。
体格检查:多无特殊体征发现,当病变范围较大或合并感染时,肺部叩诊可有浊音,听诊闻及局部呼吸音减低及湿啰音。
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小儿浸润型肺结核鉴别诊断(环球网校医学考试网提供小儿浸润型肺结核的诊断辅导)
当症状、体征及X线表现与其他肺部疾病相似,而痰菌阴性时,须进行鉴别诊断。
1、浸润型病变应与各种肺炎和肺真菌病、肺寄生虫病等鉴别。
2、空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺大泡、肺包虫病等鉴别。
3、结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘及各种良、恶性肿瘤等鉴别。
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