2016年临床执业助理医师考试试题：考前必做模拟试题及答案（7）

　　8.急性肾小球肾炎低补体血症恢复时间多在发病后

　　A 1周内

　　B 2周内

　　C 4周内

　　D 4～8周

　　E 8～10周

　　9.急性肾小球肾炎症状严重者要卧床休息至

　　A 尿量恢复正常

　　B C3正常

　　C 尿常规正常

　　D 水肿消退，肉眼血尿消失

　　E 尿蛋白消失

　　10.急性肾小球肾炎最后恢复正常的是

　　A 肉眼血尿

　　B 镜下血尿

　　C 水肿

　　D 高血压

　　E 蛋白尿

　　11.肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的主要鉴别是

　　A 蛋白尿++～+++，为选择性尿蛋白

　　B 血浆蛋白降低

　　C 血胆固醇增高

　　D 血尿，高血压，C3降低

　　E 年龄在7岁以上

　　12.肾病综合征的特征中，以下哪项为主

　　A 大量蛋白尿

　　B 低蛋白血症

　　C 胆固醇增高

　　D 氮质血症

　　E 高度水肿

　　13.原发性肾病综合征最常见的并发症是

　　A 电解质紊乱

　　B 低血容量休克

　　C 血管栓塞

　　D 感染

　　E 急性肾功能衰竭

　　14.支持肾炎性肾病的指标是

　　A 大量蛋白尿

　　B 低蛋白血症

　　C 胆固醇增高

　　D C3降低

　　E 高度水肿

　　15.肾病综合征首选下列哪种药物治疗

　　A 环磷酰胺

　　B 环孢素A

　　C 苯丙酸氮芥

　　D 肾上腺皮质激素

　　E 硫唑嘌呤

编辑推荐：

　　16.肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的中长程疗法的时间是

　　A 2个月

　　B 3～5个月

　　C 6～9个月

　　D 1年

　　E 1.5年

　　二、A2型题

　　17.患儿，9岁，2周前曾患脓疱疮，3天前出现浮肿，少尿，肉眼血尿，血压160/95mmHg，尿常规检查：尿蛋白(+++)，大量红细胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 慢性肾炎急性发作

　　C 肾炎性肾病

　　D 单纯性肾病

　　E IgA 肾病

　　18.患儿，确诊为急性肾小球肾炎，其临床表现应除外

　　A 可有大量蛋白尿

　　B ASO可正常

　　C 均有肉眼血尿

　　D 水肿多为非凹陷性

　　E 年长儿可诉腰痛

　　19.患儿，诊断为急性肾小球肾炎，其严重病例应除外

　　A 心力衰竭

　　B 严重循环充血

　　C 急性肾功能不全

　　D 高血压脑病、

　　E 中毒性肠麻痹

　　20.患儿，8岁，急性肾小球肾炎，血压150/100mmHg，重度水肿，少尿，呼吸困难，不能平卧，心率134次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，X线胸片;肺纹理增粗，该患儿可能出现

　　A 支气管炎

　　B 肺炎，心衰

　　C 高血压脑病

　　D 循环充血

　　E 肾功能衰竭

　　21.患儿，男，6岁，诊断为急性肾小球肾炎，经治疗，症状好转，水肿，肉眼血尿消失，出院随访，8周后C3仍明显低于正常，应考虑为

　　A IgA肾病

　　B 乙肝相关性肾炎

　　C 狼疮性肾炎

　　D 膜增生性肾炎

　　E 膜性肾病综合征

　　22.患儿，男，8岁，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼睑浮肿，无肉眼血尿，无头痛、抽搐，就诊时门诊首先应进行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 尿培养

　　D 肾功能

　　E X线片

编辑推荐：

　　23.患儿，男，7岁，以“浮肿5天”为主诉入院，昨起出现呕吐，伴头痛烦躁，并有复视，尿常规：RBC40～50个/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血压130/90mmHg，应首先考虑的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎，氮质血症

　　B 急性肾小球肾炎合并高血压

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　D 急性肾小球肾炎合并心衰

　　E 急进型肾小球肾炎

　　24.患儿，女，9岁，发热伴眼睑水肿1周，尿蛋白(+++)，尿红细胞25～35个/HP，血白细胞4×109/L，血小板78×109/L，血红蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性肾炎治疗2周，症状无好转，应考虑诊断为

　　A 急进型肾小球肾炎

　　B IgA肾病

　　C 乙肝相关性肾炎

　　D 狼疮性肾炎

　　E 遗传性肾炎

　　25.患儿，男，7岁，以“少尿、水肿4天，头痛1天”为主诉入院，患儿突然出现抽搐，血压170/120mmHg，给予紧急处理，错误的是：c

　　A 吸氧

　　B 肌注安定

　　C 硝普钠静脉推注

　　D 二氮嗪快速静推

　　E 呋塞米静脉推注

　　26.患儿，5岁，水肿2周，尿蛋白(+++)尿红细胞4个/HP，血白蛋白20g/L，胆固醇10.2mmol/L，其诊断最可能是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D 单纯性蛋白尿

　　E 营养不良性水肿

　　27.患儿，诊断为单纯性肾病，不规则激素治疗，反复出现水肿，起病后一直低盐饮食，近日精神萎靡，浮肿加重，血压偏低，最可能发生

　　A 低钾血症

　　B 低钠血症

　　C 低钙血症

　　D 低镁血症

　　E 低蛋白血症

　　28.患儿，男，5岁，诊断为单纯性肾病，以下哪项实验室检查不符合诊断

　　A 血清胆固醇增高

　　B 尿液检查为选择性蛋白尿

　　C 尿蛋白总量每日>0.1g/kg

　　D 离心尿红细胞<10/HP

　　E 血清蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白增高

编辑推荐：

　　29.患儿，男，4岁，发热、咳嗽4天，眼睑及双下肢浮肿2天，伴少尿，纳差，尿蛋白(+～++)，尿红细胞>10～20个/HP，目前，应先作何种处理

　　A 给予低盐饮食

　　B 予青霉素治疗呼吸道感染

　　C 用青霉素治疗减轻抗原-抗体反应

　　D 限制水、盐摄入，卧床休息

　　E 强效利尿剂

　　30.患儿，男，4岁，5天来全身浮肿，血白蛋白18g/L，胆固醇5.70mmol/L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确

　　A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致

　　B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

　　C 高脂血症系肝脏合成增加所致

　　D 患儿蛋白尿已达到肾病水平

　　E 其尿中蛋白成分应为白蛋白

　　31.患儿，男，3岁，确诊原发性肾病综合征，4周来一直低盐饮食，服用强的松，间断用呋塞米，现尿蛋白仍+++，3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿嗜睡，血压下降。该患儿首先应行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 血电解质

　　D 血气分析

　　E 头颅CT

　　三、A3型题

　　(32～33题共用题干)

　　患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病

　　C 急进型肾炎

　　D 急性肾小球肾炎伴高血压

　　E 深静脉血栓形成

　　33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是

　　A 吸氧

　　B 鲁米那钠肌注

　　C 静推速尿

　　D 硝普钠静滴

　　E 20%甘露醇静滴

　　(34～35题共用题干)

　　患儿，男，发现血尿5天，查体：神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。

　　34.其实验室检查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 胆固醇5.0mmol/L

编辑推荐：

　　35.其病理变化除了哪项，其他均有可能

　　A 膜性肾病

　　B 微小病变型

　　C 系膜增殖性肾炎

　　D 局灶性肾小球硬化

　　E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　(36～38题共用题干)

　　患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。

　　36.该患儿可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 肾炎性肾病

　　37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

　　A 微小病变

　　B 系膜增生性肾炎

　　C 毛细血管内增生性肾炎

　　D IgA 肾病

　　E 局灶节段性肾炎

　　38.目前治疗重点是

　　A 口服强的松

　　B 静滴多巴胺

　　C 甲基强的松冲击

　　D 静滴硝普钠

　　E 静滴头孢他啶

　　(39～42题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。

　　39.该患儿最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D Ig A 肾病

　　E 狼疮性肾炎

　　40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法

　　A 即刻停药

　　B 停强的松，改用免疫抑制剂

　　C 减少强的松剂量，再服用8周

　　D 按原剂量再用8周后停药

　　E 改为隔日顿服，4周后骤然停药

编辑推荐：

　　41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物

　　A 白蛋白静脉滴注

　　B 血浆每日滴注50ml

　　C 10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化钠静脉滴注

　　E 补充维生素B1和B6

　　(43～45题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 肾炎性肾病

　　D 肾病型肾炎

　　E 单纯性肾病

　　44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，其病理类型可能是

　　A 膜性肾病

　　B 膜增生性肾炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病变

　　E 局灶节段性病变

　　45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是

　　A 即刻改隔日顿服

　　B 即刻停用强的松

　　C 继续强的松，每日30mg，2周后停药

　　D 继续强的松，每日30mg，2周后改隔日顿服

　　E 继续强的松，每日30mg，4周后改隔日顿服

　　四、A4型题

　　(46～51题共用题干)

　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。

　　46.首先应进行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 咽拭子培养

　　D 中段尿培养

　　E 腹部平片

　　47. 血清学检测中最有价值的是

　　A 补体测定

　　B 肾功能测定

　　C 乙肝免疫测定

　　D 血清蛋白电泳

　　E 血沉与抗核抗体

编辑推荐：

　　48.检查结果：尿蛋白(++～+++)，尿红细胞25个/HP，血清总蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低盐饮食，1周后浮肿消退，最可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 肾炎性肾病

　　D 肾病性肾炎

　　E 单纯性肾病

　　49.最有可能的病理类型是

　　A 微小病变

　　B 膜性肾病

　　C 膜增生性肾炎

　　D 毛细血管内增生性肾炎

　　E 局灶-节段性病变

　　50.下列为本病的基本预防措施，除了

　　A 加强锻炼，增强体质，注意皮肤卫生

　　B 及时彻底治疗链球菌感染

　　C 预防链球菌感染

　　D 链球菌感染后2～3周随访尿常规

　　E 摘除扁桃体

　　51.本病预后良好，镜下血尿和管型持续

　　A 2～3周

　　B 3～4周

　　C 4～6周

　　D 6～8周

　　E 1～2月

　　(52～55题共用题干)

　　患儿，男，9岁，发现血尿2个月，无水肿，尿量正常，尿常规：尿蛋白微量，红细胞满视野，肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。

　　52.应首先作哪项检查

　　A 肾功能

　　B 静脉肾盂造影

　　C 免疫球蛋白检测

　　D 尿液相差显微镜检查

　　E 放射性核素检查

　　53.若感冒后血尿加重，尿异型红细胞占60%，其母亦有血尿病史，该患儿应考虑

　　A 胡桃夹现象

　　B 高钙尿症

　　C 薄基膜病

　　D Alport综合征

　　E 膜性肾病

　　54.为进一步检查，应选择何种检查方法

　　A 放射性核素检查

　　B 静脉肾盂造影

　　C 肾组织活检

　　D 肾脏血管造影

　　E 肾脏CT

　　55.对该患儿的治疗意见是

　　A 低盐饮食

　　B 低钙饮食

　　C 应用强的松治疗

　　D 应用雷公藤多甙

　　E 密切随访

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　　(56～58题共用题干)

　　患儿，男，7岁，以“发现浮肿2天”为主诉入院，伴头晕，恶心，呕吐，抽搐1次。查体：神志清楚，颜面及下肢浮肿，血压 170/125mmHg，心肺未见异常，腹软，移动性浊音阴性，尿蛋白++，尿红细胞18个/HP，血总蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其诊断应是

　　A 急进性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全

　　C 急性肾小球肾炎合并循环充血

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 慢性肾小球肾炎

　　57.急诊治疗原则是

　　A 利尿，降压，镇静，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，镇静，吸氧

　　D 控制感染，降颅压，镇静，吸氧

　　E 降颅压，镇静，吸氧

　　58.门诊处理后，患儿安静，血压145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治疗的是

　　A 青霉素+限水钠

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+双氢克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿

　　五、B1型题

　　(59～61题共用备选答案)

　　A 1～3ml/kg·h

　　B <1.0ml/kg·h

　　C <0.5ml/kg·h

　　D 尿量为400～500ml/d

　　E 尿量为600～800ml/d

　　59.新生儿少尿的标准

　　60.婴儿每日尿量

　　61.学龄前期每日尿量

　　(62～65题共用备选答案)

　　A 膜性肾病

　　B 系膜增生性肾炎

　　C 栓塞性微血管病

　　D 毛细血管内增生性肾炎

　　E 新月体性肾炎

　　62.急性肾小球肾炎

　　63.急进型肾小球肾炎

　　64.单纯性血尿

　　65.乙肝相关性肾炎

　　(66～68题共用备选答案)

　　A 呋塞米

　　B 地高辛

　　C 硝普钠

　　D 卡托普利

　　E 限制水、钠及卧床休息

　　66.急性肾炎合并高血压脑病

　　67.急性肾炎有轻度水肿

　　68.急性肾炎出现明显少尿，水肿

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　　(69～70题共用备选答案)

　　A >50mg/天

　　B >100mg/(d·kg)

　　C >100mg/(d·m2)

　　D 150 mg/(d·kg)

　　E >150 mg/(d·m2)

　　69.大量蛋白尿的标准是

　　70.尿蛋白异常的标准是

　　(71～74题共用备选答案)

　　A 激素敏感

　　B 激素部分敏感

　　C 激素耐药

　　D 反复

　　E 复发

　　71.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗4周，尿蛋白转阴

　　72.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白仍+++

　　73.肾病患儿，强的松2mg/(d·kg)治疗8周，尿蛋白+～++

　　74.肾病患儿，尿蛋白转阴后停用强的松，6周后，尿蛋白+++

　　参考答案

　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B

　　11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D

　　21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E

　　31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E

　　41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E

　　51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D

　　61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C

　　71.A 72.C 73.B 74.E

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