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2016年临床执业助理医师考试重难点突破试题(四)

更新时间:2016-09-08 10:46:39 来源:环球网校 浏览202收藏40

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摘要   距离2016年临床执业助理医师考试医学综合笔试考试时间还有十几天。为帮助大家顺利备考冲刺,环球网校提供2016年临床执业助理医师考试重难点突破试题(四),希望能帮助考生顺利通过2016年临床执业助理医师考试

  距离2016年临床执业助理医师考试医学综合笔试考试时间还有十几天。为帮助大家顺利备考冲刺,环球网校提供“2016年临床执业助理医师考试重难点突破试题(四)”,希望能帮助考生顺利通过2016年临床执业助理医师考试。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  1. 慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做

  A. 血常规

  B. X线片

  C. 痰液检查

  D. 血气分析

  E. 支气管激发试验

  答案:E

  2. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是

  A. 气短

  B. 咳嗽

  C. 咳痰

  D. 喘息

  E. 咯血

  答案:A

  解析:气短是COPD的标志性症状。早期在劳累时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

  3. 静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是

  A. 沙丁胺醇

  B. 氨茶碱

  C. 特布他林

  D. 色苷酸钠

  E. 异丙托溴胺

  答案:B

  解析:茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物,口服给药可用于控制夜间哮喘,用于轻、中度哮喘,静脉给药主要应用于重、危症哮喘。

  5. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是

  A. COPD

  B. 肺气肿

  C. 细菌性肺炎

  D. 支气管炎

  E. 上呼吸道感染

  答案:A

  6. 缺氧患者最典型的症状是

  A. 紫绀

  B. 兴奋

  C. 呼吸困难

  D. 头痛

  E. 心率加快

  答案:C

  7. 对ARDS治疗最重要的措施是

  A. 吸氧

  B. 治疗基础病

  C. 应用糖皮质激素

  D. 呼气末正压通气

  E. 维持水、电解质平衡

  答案:D

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  8. 右心衰竭的特征性表现是

  A. 绌脉

  B. 呼吸困难

  C. 肝颈静脉反流征阳性

  D. 咳嗽

  E. 心脏杂音

  答案:C

  解析:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。

  9. 确诊消化性溃疡首选的检查是

  A. 活检

  B. X线检查

  C. HP检测

  D. 胃镜

  E. 胃液分析

  答案:D

  10. 结核性腹膜炎治疗的关键是

  A. 抗结核化学药物治疗

  B. 手术治疗

  C. 放腹水

  D. 激素治疗

  E. 充足的休息

  答案:A

  解析:结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗,以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。

  11. 若卵子未受精,黄体开始退化是在排卵后

  A. 4~5日

  B. 7~8日

  C. 9~10日

  D. 11~12日

  E. 15~16日

  答案:C

  12. 正常妊娠38周时,羊水量约为

  A. 400ml

  B. 800ml

  C. 300ml

  D. 500ml

  E. 1000ml

  答案:E

  解析:羊水量:妊娠8周5~10ml,妊娠10周约为30ml,妊娠20周约为400ml,妊娠38周约

  1000ml,此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少,可减少至300ml以下。

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  13. 孕妇膳食中缺乏哪种微量元素,会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎

  A. 钙

  B. 铁

  C. 硒

  D. 锌

  E. 碘

  答案:C

  14. 确定早孕最可靠的检查是

  A. B超检查

  B. 尿妊娠试验

  C. 测定尿中孕二醇值

  D. 黄体酮试验

  E. 阴道脱落细胞检查

  答案:A

  解析:B超检查诊断早期妊娠快速、准确,在停经4~5周时,宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。

  15. 为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征,下列哪项措施正确

  A. 分娩前孕妇注射地塞米松5mg,1次/天,连用3日

  B. 紧急时羊膜腔内注入地塞米松10mg

  C. 出生后立即给新生儿肌注地塞米松10mg

  D. 出生后立即给予新生儿呼吸兴奋剂

  E. 出生后立即给予新生儿气管插管、吸氧

  答案:B

  解析:预防早产儿发生呼吸窘迫综合征,可在分娩前7日内孕妇肌注地塞米松6mg,每12小时一次,共4次;或倍他米松12mg静脉滴注,每12小时一次,共2次;紧急时,可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg。

  16. 治疗子痫首选药物是

  A. 降压药

  B. 强镇静药

  C. 解痉药

  D. 利尿药

  E. 扩容药

  答案:C

  解析:妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉的持续痉挛,所以首先应该解除痉挛,应用解痉药。

  17. 输卵管妊娠受精卵最易着床的部位是

  A. 壶腹部与峡部连接部

  B. 伞部

  C. 峡部

  D. 间质部

  E. 壶腹部

  答案:E

  18. 胎儿酸中毒时,胎儿头皮血PH

  A. 小于7.20

  B. 7.20~7.24

  C. 7.25~7.29

  D. 7.30~7.34

  E. 7.35~7.39

  答案:A

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  19. 心脏病孕妇心衰容易发生在

  A. 妊娠36~37周

  B. 妊娠32~34周

  C. 娠娠28~30周

  D. 妊娠24~26周

  E. 妊娠22~24周

  答案:B

  20. 关于遗传筛查的手段错误的是

  A. 羊水检查

  B. 羊膜腔胎儿造影

  C. 胎儿镜检查

  D. NST试验

  E. 绒毛活检

  答案:D

  21. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈不再扩张超过

  A. 1小时

  B. 1.5小时

  C. 2小时

  D. 2.5小时

  E. 3小时

  答案:C

  解析:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞。

  22. 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是

  A. 蒂扭转

  B. 破裂

  C. 感染

  D. 出血

  E. 恶变

  答案:A

  23. 小儿2岁时头围正常约

  A. 46cm

  B. 47cm

  C. 48cm

  D. 49cm

  E. 52cm

  答案:C

  24. 小儿能无意识的发"爸爸"、"妈妈"等复音,是在

  A. 5个月

  B. 7个月

  C. 9个月

  D. 8个月

  E. 1岁

  答案:B

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  25. 儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是

  A. 百白破

  B. 乙肝

  C. 流脑

  D. 乙脑

  E. 卡介苗

  答案:A

  26. 苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏

  A. 苯乙酸

  B. 苯丙氨酸羟化酶

  C. 氨基转移酶

  D. 苯丙酮酸

  E. 5-羟色胺

  答案:B

  27. 麻疹的潜伏期大多为

  A. 2~3天

  B. 1~2天

  C. 3~5天

  D. 6~18天

  E. 4~6天

  答案:D

  解析:麻疹的潜伏期大多为6~18天(平均10天左右),潜伏期末可有低热、全身不适。

  28. 小儿腹泻可导致

  A. 代谢性酸中毒

  B. 代谢性碱中毒

  C. 呼吸性酸中毒

  D. 高钾血症

  E. 混合性酸中毒

  答案:A

  29. 急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷,应首先考虑

  A. 高热惊厥

  B. 高血压脑病

  C. 低血糖

  D. 低钙惊厥

  E. 严重循环充血

  答案:B

  30. 小儿生理性贫血发生在

  A. 6~8个月时

  B. 8~10个月时

  C. 2~3个月时

  D. 4~6个月时

  E. 10~12个月时

  答案:C

  31. 为促进铁的吸收,服用铁剂时应

  A. 与牛奶同服

  B. 与果汁同服

  C. 与茶同服

  D. 与咖啡同服

  E. 与抗酸药同服

  答案:B

  解析:服用铁剂时同时服用维生素C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。

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  32. 下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述,错误的是

  A. 红细胞出现巨幼变

  B. 中性粒细胞的细胞质空泡形成

  C. 红细胞系增生

  D. 白细胞计数增多

  E. 血小板计数减少

  答案:D

  33. 可确诊化脓性脑膜炎的检查是

  A. 脑脊液检查

  B. 血常规

  C. 骨髓象

  D. 血培养

  E. 脑电图

  答案:A

  34. 以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是

  A. 智力发育低下

  B. 表情呆板、淡漠

  C. 头大、颈短

  D. 患儿身材矮小

  E. 通贯手

  答案:E

  35. 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

  A. IgA

  B. IgG

  C. IgM

  D. IgD

  E. IgE

  答案:B

  36. 休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/h,尿比重低,此时应考虑

  A. 心功能不全

  B. 急性肾功能衰竭

  C. 抗利尿激素分泌过多

  D. 代谢性酸中毒

  E. 低渗性脱水

  答案:B

  37. 代谢性碱中毒常伴有

  A. 低钾血症

  B. 低镁血症

  C. 高钾血症

  D. 低钠血症

  E. 高钠血症

  答案:A

  38. 最严重的输血并发症是

  A. 过敏反应

  B. 发热反应

  C. 溶血反应

  D. 细菌感染反应

  E. 肺水肿

  答案:C

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  39. 利多卡因用于表面麻醉时,成人一次限量为

  A. 100mg

  B. 400mg

  C. 200mg

  D. 150mg

  E. 250mg

  答案:A

  解析:利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量表面麻醉为100mg,局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。

  40. 成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率应为

  A. 50~60次/分

  B. 60~80次/分

  C. 80~100次/分

  D. 100~120次/分

  E. 120~140次/分

  答案:C

  41. 胸外心脏接压的部位是

  A. 心前区

  B. 胸骨下1/2处

  C. 胸骨中、上1/3交界处

  D. 胸骨角

  E. 胸骨左侧第四肋间

  答案:B

  42. 面部"危险三角区"疖的危险性在于

  A. 容易引起眼球感染

  B. 容易形成痈

  C. 进入上颌窦

  D. 抗生素治疗无效

  E. 引起海绵状静脉窦炎

  答案:E

  43. 治疗烧伤休克的主要措施是

  A. 止痛

  B. 补液

  C. 吸氧

  D. 抗感染

  E. 正确处理创面

  答案:B

  44. 诊断恶性肿瘤的最重要依据是

  A. 免疫学检查

  B. 病理学检查

  C. 超声波检查

  D. 放射性核素扫描

  E. 计算机X线断层扫描

  答案:B

  45. 颅内压增高的"三主征"是

  A. 颈项强直、猝倒、呕吐

  B. 头晕、头痛、抽搐发作

  C. 头痛、呕吐、意识障碍

  D. 头晕、猝倒、视神经乳头水肿

  E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

  答案:E

  46. 慢性胃溃疡最常见的合并症是

  A. 出血

  B. 穿孔

  C. 幽门梗阻

  D. 癌变

  E. 粘连

  答案:A

  解析:慢性胃溃疡最常见的并发症是出血,其次为穿孔、幽门梗阻及癌变,粘连者罕见。

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  47. 脑疝抢救措施首先是

  A. 吸氧

  B. 明确脑疝的原因

  C. 脱水降颅压

  D. 向家属交待清楚

  E. 手术切除病灶

  答案:C

  解析:降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施,尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法。

  48. 发现颅骨线形骨折时,应特别注意

  A. 常合并骨膜下血肿

  B. 常合并硬膜下血肿

  C. 常合并对冲部位血肿

  D. 常合并严重脑挫裂伤

  E. 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生

  答案:E

  49. 最常见的颅内肿瘤是

  A. 脑膜瘤

  B. 垂体腺瘤

  C. 神经胶质瘤

  D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤

  E. 血管瘤

  答案:C

  解析:神经胶质细胞瘤是来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%~50%。

  50. 甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是

  A. 术后出血

  B. 感染

  C. 精神紧张

  D. 术前准备不充分

  E. 术中补液不够

  答案:D

  解析:甲状腺危象是甲亢的严重合并症,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及术后应激有关。

  51. 乳腺癌最早的临床表现为

  A. 乳头内陷

  B. 无痛、单发的乳房内小肿块,质硬

  C. 乳腺疼痛

  D. 乳房橘皮样外观

  E. 乳房红肿

  答案:B

  解析:乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是病人无意中发现而就医的主要症状。

  52. 正常成年人安静时,通气/血流比值的正常值是

  A. 0.48

  B. 0.64

  C. 0.84

  D. 8.4

  E. 0.58

  答案:C

  53. 张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是

  A. 吸氧

  B. 呼吸机辅助

  C. 立即安放闭式引流管

  D. 开胸手术

  E. 胸腔穿刺抽气

  答案:E

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  54. 下列哪一型肺癌发病率最高

  A. 鳞癌

  B. 腺癌

  C. 小细胞癌

  D. 大细胞癌

  E. 混合型肺癌

  答案:A

  55. 食管癌最常见的发生部位是

  A. 颈部食管

  B. 胸部上段食管

  C. 胸部中段食管

  D. 胸部下段食管

  E. 腹部食管

  答案:C

  解析:食管癌以胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。

  56. 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

  A. 疝块形状

  B. 疝块是否进入阴囊

  C. 回纳疝块压住内环,增加腹压是否脱出

  D. 是否易嵌顿

  E. 单侧或双侧

  答案:C

  57. 腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则是

  A. 快速补充液体

  B. 给予大量镇静药物

  C. 主要以输血补足血容量

  D. 应用大量抗生素控制感染

  E. 积极治疗休克的同时手术探查止血

  答案:E

  58. 极低出生体重儿是指出生1小时内的体重小于

  A. 2500g

  B. 1500g

  C. 1000g

  D. 2000g

  E. 4000g

  答案:B

  59. 下列不属于新生儿胆红素脑病四联征的是

  A. 手足徐动

  B. 眼球运动障碍

  C. 听觉障碍

  D. 牙釉质发育不良

  E. 角弓反张

  答案:E

  60. 妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因是

  A. 产伤

  B. 胎盘早剥

  C. 前置胎盘

  D. 羊水栓塞

  E. 多胎妊娠

  答案:B

  解析:胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见原因,伴有死胎时约1/3患者可发生。

  61. 先兆子宫破裂的处理措施是

  A. 使用镇静剂

  B. 抑制子宫收缩

  C. 抑制子宫收缩,立即行剖宫产术

  D. 输液

  E. 吸氧

  答案:C

  解析:先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩:肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。

  63. 下列不属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是

  A. 感染性休克

  B. 胸膜炎

  C. 心包炎

  D. 脓胸

  E. DIC

  答案:E

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  64. 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压应控制在小于

  A. 130/80mmHg

  B. 140/90mmHg

  C. 130/90mmHg

  D. 145/90mmHg

  E. 120/80mmHg

  答案:A

  65. 心肌梗死的临床表现不包括

  A. 疼痛

  B. 常有烦躁不安、出汗、恐惧

  C. 发热、心动过速、白细胞增高

  D. 可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛

  E. 血压升高

  答案:E

  解析:心肌梗死疼痛时可有血压下降。

  66. 感染性心内膜炎的最常见症状是

  A. 胸痛

  B. 发热

  C. 心脏杂音

  D. 指甲下线状出血

  E. Roth斑

  答案:B

  67. 食管癌转移的主要方式是

  A. 直接扩散

  B. 淋巴转移

  C. 血行转移

  D. 种植转移

  E. 直接浸润

  答案:B

  68. 在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用

  A. 低盐饮食

  B. 滴注水解蛋白、血浆

  C. 联合应用利尿剂

  D. 自体腹水浓缩回输

  E. 反复大量放腹水

  答案:E

  69. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是

  A. 激素治疗

  B. 非甾体类抗炎药

  C. 抗凝治疗

  D. 控制感染、对症治疗

  E. 透析治疗

  答案:D

  70. 下列关于闭合性气胸的描述,错误的是

  A. 纵隔向健侧移位

  B. 体检可见伤侧胸壁饱满

  C. 气管向健侧移位

  D. 伤侧胸部叩诊呈鼓音

  E. 胸内压高于大气压

  答案:E

  解析:闭合性气胸的胸内压低于大气压。

  71. 治疗慢性脓胸时,为了最大限度地恢复肺功能需做

  A. 改进引流术

  B. 胸膜纤维板剥除术

  C. 胸廓成形术

  D. 胸膜肺切除术

  E. 闭式引流术

  答案:B

  解析:慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚,严重影响呼吸功能。胸膜纤维板剥除术最大限度地恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要原则之一。

  72. 中心静脉压正常,血压低是由于

  A. 心功能不全或血容量不足

  B. 血容量严重不足

  C. 容量血管过度收缩

  D. 血容量相对过多

  E. 血容量相对不足

  答案:A

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  73. 胰腺手术后胶管引流应维持几天以上

  A. 5

  B. 7

  C. 4~6

  D. 10

  E. 14

  答案:D

  解析:各类胰腺手术后,腹内均应留置引流物,因为术后并发胰瘘的可能性很大。引流物不仅要引流通畅,还不能过早取出。烟卷引流可在数日后拔除,胶管引流则应维持10天以上,因为有些胰瘘要在1周以后才逐渐表现出来。

  74. 胃溃疡多发生在

  A. 胃大弯

  B. 胃小弯

  C. 胃窦部

  D. 胃体

  E. 胃底

  答案:B

  解析:胃溃疡多发生在胃小弯,以胃角最多见,胃窦部与胃体也可见。

  75. 进展期胃癌最常见的临床症状是

  A. 恶心、呕吐

  B. 进行性吞咽困难

  C. 腹水

  D. 食欲下降

  E. 疼痛、体重减轻

  答案:E

  76. 高位肠梗阻时呕吐频繁,吐出物为

  A. 胃及十二指肠内容物

  B. 肠内容物

  C. 血性物

  D. 胃内容物

  E. 粪样

  答案:A

  77. 阑尾管腔阻塞的最常见原因是

  A. 粪石

  B. 蛔虫

  C. 淋巴滤泡的明显增生

  D. 肿瘤

  E. 异物

  答案:C

  解析:阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。

  78. 肛裂病人典型的临床表现是

  A. 腹痛、大便干结

  B. 便血、疼痛

  C. 便秘、便血

  D. 疼痛、便秘和出血

  E. 腹痛、黑便和前哨痔

  答案:D

  79. 治疗肛周脓肿的主要方法是

  A. 抗生素治疗

  B. 脓肿切开引流

  C. 温水坐浴

  D. 局部理疗

  E. 口服缓泻剂或石蜡油

  答案:B

  解析:脓肿切开引流是治疗直肠肛周脓肿的主要方法,一旦诊断明确,即应切开引流。

  80. Ⅱ度内痔是指

  A. 便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出

  B. 常有便血,排便时有痔脱出,需用手还纳

  C. 常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳

  D. 偶有便血,排便、久站、负重时痔脱出,需用手还纳

  E. 偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出

  答案:C

  81. 下列不属于细菌性肝脓肿的症状的是

  A. 病情急骤严重

  B. 寒战

  C. 高热

  D. 全身中毒症

  E. 盗汗

  答案:E

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  82. 中、晚期肝癌最常见的主要体征是

  A. 肝肿大

  B. 脾大

  C. 腹水

  D. 肝区疼痛

  E. 乏力、消瘦

  答案:A

  83. 食管胃底静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血时,放置三腔管的时间不宜连续超过

  A. 2~4天

  B. 3~5天

  C. 6~8天

  D. 1周

  E. 10天

  答案:B

  解析:放置三腔管的时间不宜连续超过3~5天,否则,可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此,每隔12小时,应将气囊放空10~20分钟,如有出血即再充气压迫。

  84. 急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括

  A. 禁食

  B. 输液

  C. 营养支持

  D. 吸氧

  E. 纠正水电解质及酸碱代谢失衡

  答案:D

  85. 消化道出血时有黑粪提示出血量为

  A. 15~30ml

  B. 100~200ml

  C. 50~100ml

  D. 5ml

  E. 500ml

  答案:C

  解析:50~100ml的出血量,常表现为黑粪症,出血1000ml即有便血。

  86. 体检时Murphy征阳性应考虑

  A. 急性胆囊炎

  B. 急性胆管炎

  C. 急性阑尾炎

  D. 肠梗阻

  E. 肠麻痹

  答案:A

  87. 急性胰腺炎腹痛的特点不包括

  A. 常于饱餐和饮酒后发作

  B. 腹痛剧烈

  C. 多位于左上腹

  D. 向左肩及左腰背部放射

  E. 始发于右中腹

  答案:E

  88. 尿石症最常见的尿结石是

  A. 磷酸盐结石

  B. 草酸钙结石

  C. 尿酸盐结石

  D. 碳酸盐结石

  E. 胱氨酸结石

  答案:B

  89. 下列症状不能用阿托品对抗的是

  A. 流涎、心率减慢

  B. 胃肠绞痛

  C. 肌束颤动

  D. 瞳孔缩小

  E. 恶心、呕吐

  答案:C

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