临床执业助理医师考试精选考点之血尿的临床表现

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　　1.尿颜色的改变

　　血尿的主要表现是尿颜色的改变(环球网校分享临床执业助理医师考试精选考点之血尿的临床表现)，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

　　2.分段尿异常

　　将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

　　3.肾性或肾后性血尿

　　镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

　　4.症状性血尿

　　血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

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　　5.无症状性血尿(环球网校分享临床执业助理医师考试精选考点之血尿的临床表现)

　　部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

　　6.伴随症状

　　①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;

　　②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;

　　③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;

　　④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎;

　　⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎;

　　⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;

　　⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病;

　　⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

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