2017临床执业助理医师考试生物化学复习笔记第九章

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　　第九章 肝生物化学

　　独特的组织结构和化学组成特点，赋予了肝复杂多样的生物化学功能。肝不仅是物质代谢的中枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。

　　肝通过肝糖原合成与分解、糖异生维持血糖的相对稳定。肝在脂类代谢中占据中心地位。肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化与吸收。肝是体内合成甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官.肝能合成VLDL、HDL，参与甘油三酯与胆固醇的转运.肝是氧化脂肪酸并产生酮体的器官.肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，也是氨在体内合成尿素的主要场所。肝在维生素的吸收、储存、运输和代谢转化方面起重要作用。肝还是许多激素灭活的场所。

　　肝通过生物转化对内、外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和极性，有利于从尿液和胆汁排出。肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、水解;第二相包括结合反应，并具有转化反应的连续性、反应类型的多样性和解毒与致毒的双重性特点。

　　胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。作为胆汁主要成分的胆汁酸是胆固醇的代谢产物，是肝清除体内胆固醇的主要形式。胆汁酸有初级胆汁酸和次级胆汁酸之分。初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。初级胆汁酸经肠菌作用生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸。胆汁酸还有游离型和结合型之分。结合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。

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　　胆色素是铁卟啉化合物的主要分解产物。胆色素主要来自衰老红细胞内血红素的降解。血红素加单氧酶和胆绿素还原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。胆红素为脂溶性，在血液中与清蛋白结合而运输。在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结合生成水溶性的胆红素，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。在肠菌酶的作用下，胆红素被还原成胆素原。胆素原的大部分在肠道下段接触空气氧化为黄褐色的胆素。约10%-20%的胆素原被肠黏膜重新吸收入肝，其中大部分又以原形重新排入肠道，构成胆素原的肠肝循环，另一部分则由肾排入尿中。正常人血清胆红素含量甚微。任何原因引起胆红素生成过多和肝摄取、转化、排泄胆红素的过程发生障碍均可导致高胆红素血症。大量的胆红素可扩散进入组织造成黄染，此称黄疸。根据黄疸的发生原因可将其分为溶血性黄疸和阻塞性黄疸。

　　例题：

　　1. 肝合成最多的血浆蛋白是

　　A. α-球蛋白 B. β-球蛋白 C. 清蛋白

　　D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原

　　2. 下列哪一种物质仅由肝合成

　　A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白

　　3. 下列哪种蛋白质肝不能合成

　　A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原

　　D. α-球蛋白 E. γ-球蛋白

　　参考答案

　　1C 2A 3E

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