肋骨骨折-2018临床助理医师考试呼吸系统疾病复习笔记
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反常呼吸、胸壁浮动、连枷胸、胸廓挤压征阳性 = 多根多处肋骨骨折
1.单根单处肋骨骨折:
①好发于4~7肋骨,因其长而薄。
②治疗:止痛、固定、防止并发症。
2.多根多处肋骨骨折:
①反常呼吸(吸陷呼凸)、连枷胸、胸壁浮动;
②胸廓挤压征阳性;
③治疗:
*目的是消除反常呼吸:固定胸壁:
*急救时选择加压包扎;
*正规治疗选择牵引固定或内固定、胸腔镜固定。
*开放性肋骨骨折的治疗:清创、预防感染。
3.创伤性窒息:
多根多处肋骨骨折患者由于严重胸部挤压伤从而出现胸腔压力骤降,导致眼结膜充血、前胸皮肤瘀斑,即为创伤性窒息。
急救时首先要清理呼吸道(吸痰)。
注意:
1.张力性气胸诊断的依据:胸腔穿刺有高压气体。
2.穿刺部位:
气:锁骨中线第2肋;
水:腋中线与腋后线第6~8肋。
3.贝克beck三联征:也叫心包压塞三联征:颈静脉怒张、动脉血压下降、听诊心音遥远。
①出血在心包上——心脏舒张受限——静脉血回流障碍——静脉压升高——颈静脉怒张
②出血在心包上——心脏舒张受限——射血少了——动脉血压下降
③出血在心包上——心脏舒张受限——听诊心音遥远
4.红细胞/白细胞:胸腔无感染:500/1;胸腔有感染:100/1;血胸:1000/1。
5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。
6.胸廓挤压征阳性。
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