妊娠中期检查-2018临床助理医师考点辅导

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　　妊娠中期检查中的骨盆测量

　　1)骨盆外测量

　　①髂棘间径：两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm。

　　②髂嵴间径：两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm。

　　③骶耻外径：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值减去1/2尺桡周径(围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径)值，即相当于骨盆入口前后径值。

　　④坐骨结节间径或称出口横径：两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm。也可用检查者的手拳概测，能容纳成人横置手拳属正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。若此径<8cm，应加测出口后矢状径。

　　⑤出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

　　⑥耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。

　　2)骨盆内测量

　　①对角径、真结合径：为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值11cm。测量时检查者伸入阴道内的中指指尖触不到骶岬上缘，表示对角径>12.5cm。对角径测量时期以妊娠24～36周、阴道较松软时进行为宜。

　　②坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值10cm。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降。

　　③坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。能容纳3横指(5.5～6cm)为正常，否则为中骨盆狭窄。

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