紫绀常见的病因及分类-2018临床助理医师实践技能考点

　　 2018年临床助理医师考试备考已开始，环球网校搜集整理了临床助理医师考试备考资料“紫绀常见的病因及分类-2018临床助理医师实践技能考点”，希望对你的备考有帮助。更多考试资料请持续关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会不定时更新相关内容。

　　相关推荐：2018年临床助理医师技能考试重要考点归纳

　　紫绀常见的病因及分类

　　(一)血液中还原血红蛋白增多

　　当毛细血管中血液的还原血红蛋白量超过5g/100ml时，即血氧未饱和度超过6.6容积/100ml 时，皮肤粘膜即可出现紫绀。

　　1.中心性紫绀

　　此类紫绀是由心、肺疾病引起动脉血氧饱和度降低所致。其特点为全身性、且紫绀的皮肤是温暖的。可分为(1)肺性紫绀：由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足、致体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多而出现紫绀。常见于严重的呼吸系统疾病，呼吸道阻塞、肺部疾病(肺瘀血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化等)、胸膜病变(胸腔大量积液、气胸等)。(2)心性混合性紫绀：由于体循环静脉与动脉血相混合，部分静脉血未经过肺脏进行氧合作用、而经由异常通路流入循环，如分流量超过输出量的三分之一时，即可出现紫绀。可见于法乐氏四联症等紫绀型先天性心脏等。

　　2.周围性紫绀

　　特点是紫绀常出现于肢体下垂部分及周围部位(如肢端、耳垂及颜面)，皮肤是冰冷的，若经按摩或加温紫绀可消失，此点有助与中心性紫绀鉴别。常见于：(1)周围组织耗氧量增加;瘀血性周围性紫绀，见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。(2)动脉缺血;见于严重休克时，心输出量明显减少，周围循环缺血缺氧，皮肤和粘膜呈青灰色。亦可见于小动脉收缩(寒冷时)、闭塞性脉管炎、雷诺病等。

　　3.混合性紫绀

　　中心性与周围性紫绀并存，可见于心功能不全，因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧过多所致。

　　(二)异常血红蛋白血症

　　1.药物或化学药品中毒所致铁高铁血红蛋白症。由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，而失去与氧结合的能力。血中高铁血红蛋白量达3g/100ml即可出现紫绀。可由于伯氨喹啉，亚硝酸盐;氯酸钾、磺胺类、非那西丁、苯丙矾、硝基苯、苯胺中毒所引起。紫绀的特点是急骤出现、暂时性、病情严重，若静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生素C，紫绀可消退。分光镜检查可证明血中存在高铁血红蛋白。进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜，也可出现紫绀、称为肠原性青紫是中毒性高铁血红蛋白血症的一种类型。

　　2.硫化血红蛋白血症：主要是服用了硫化物，在肠内形成大量硫化氢而产生硫化血红蛋白所致、临床上比较少见。

　　3.先天性高铁血红蛋白血症，自幼有紫绀，但无心、肺疾病存在。

　　编辑推荐：

　　临床执业助理医师技能考试万能公式汇总

　　备考临床助理医师技能考试知识点记忆有方法

　　临床执业助理医师技能考试病史采集答题技巧

　　临床执业助理医师考试实践技能考官问答汇总

　　以上就是环球网校为您整理的临床助理医师考试关于临床执业助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!