2018临床助理医师预防医学考试辅导：尖锐湿疣常见并发症

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　　1.细菌感染

　　尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一，继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生，轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛;重者局部红肿、化脓、疼痛明显;严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。

　　(1)细菌感染的原因：并发细菌感染多发生冷冻疗法、激光疗法、手术切除等治疗尖锐湿疣之后，其原因有以下几个方面：a.尖锐湿疣损害较大，治疗疮面较大、较深、b.治疗后局部清洁卫生不够;c.患者在治疗后不注意休息，局部组织摩擦机会增加，进一步损伤创面;d.治疗疮面处理不正确;e.患者免疫功能下降，抵抗力低下。

　　(2)细菌感染的防治：a.在尖锐湿疣治疗前要清洁局部皮肤，激光和手术治疗前要做好局部消毒、 b.冷冻、激光和手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生，保持干燥，可用1：8000——1：10000高锰酸钾溶液清洗局部。此外，可常规给予口服抗生素3天，以防细菌感染;c.患者要注意适当休息，减少活动;d患者要加强营养，提高自身免疫力和抵抗力;e.细菌感染发生后要加强全身用抗生素治疗和局部抗菌药物治疗。

　　2.疮面出血、糜烂

　　在腐蚀药物疗法、冷冻疗法和激光疗法等去除尖锐湿疣后，创面可发生轻重不等的糜烂和出血。

　　(1)糜烂表现：无正常表皮，露出湿润面，基底和边缘皮肤都为红色，有多少不等的渗出液。出血可能比较明显如较大血管损伤，或不十分明显如少量渗血，包伤口的纱布、内裤及局部有血迹或血痂。

　　(2)糜烂或出血的原因：糜烂都发生在腐蚀药物治疗后，药物在去除尖锐湿疣后都会发生轻重程度不等的糜烂，严重者可发生溃疡，这是药物本身的属性引起的。但发生糜烂的程度可由人来控制，如有些医生或病人对所用药物了解不十分清楚，往往因为性急而用药量过多、治疗范围过大、用药次数增加等则可引起明显的糜烂或溃疡发生。出血多发生在激光术或刮术等过程中或治疗后。

　　其原因有：a.疮面过大、过深，术中支付止血不彻底;b.清洗疮面过程中结痂脱落;c.患者术后活动过多或剧烈活动，疮面与疮面、疮面与正常皮肤摩擦或引起结痂脱落。

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