2018临床助理医师预防医学考试辅导：淋病的诊断和治疗原则

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　　一、淋病的诊断

　　1.接触史

　　患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史，新生儿母亲有淋病史。

　　2.临床表现

　　淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、直肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

　　3.实验室检查

　　男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。

　　二、淋病的治疗原则

　　(1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。

　　(2)明确临床类型：判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

　　(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。

　　(4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。

　　(5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

　　(6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。

　　(7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

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