流脑与乙脑的鉴别-2018年临床助理医师考试辅导精华

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　　流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜(如幼猪、马、牛等)中传播，而后再传播给人。

　　流脑流行每于冬末开始，春季盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。两种病发病开始都有发热、头疼、恶心呕吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克者。虽然二者重症的病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑进展不象流脑那么迅速。流脑一般病程为7-10天左右，恢复期常在口、鼻周围起疱疹，而乙脑病程约经2周方进入恢复期，甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。其次两者的脑脊液化验结果也有很多不同。

　　流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少;乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。最后，流脑可用抗生素(如青霉素)控制感染，而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流脑不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50-500×106/L，很少超过1000×106/L.初期(2-5天)中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数;糖及氯化物正常或稍增加。

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