胎盘异常的诊断依据-2018年临床助理医师考试辅导精华

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　　1.巨大胎盘：正常胎盘重500～600g，约占新生儿体重的1/6.巨大胎盘系指胎盘重量超过800g，与胎儿体重比例发生变化，其面积增大，绒毛肥大、水肿，间质组织增殖等。常见于妊娠高血压综合征、过熟儿、羊水过多症、多胎、巨大胎儿、胎儿溶血症、母体糖尿病、梅毒等。

　　2.膜状胎盘：因胎盘绒毛小叶发育不良，滑泽绒毛未退化萎缩，致使胎盘菲薄，面积较大，形如膜状。此类胎盘其面积伸延较大，常有胎盘低置，有的与宫壁粘连，可致产后出血。

　　3.另时胎盘和副时胎盘：此类常引起副叶或部分小叶残留，致产后出血。

　　4.轮廓胎盘：可能因妊娠早期胚胎滋养层营养障碍所致。滋养叶发育不良，绒毛膜面积甚小，此后胎盘发育向四周发展，其结果胎盘边缘埋在蜕膜组织中，被羊膜和梗死的绒毛膜所覆盖。此类胎盘对胎儿、分娩无影响。

　　5.胎盘炎性变化：多见于早期破膜24小时以上者，其胎儿感染症较正常新生儿高5倍。

　　6.胎盘梗塞(亦称梗死)：胎盘表面多处梗死区，即白色的结节，质硬。也有红色梗死，但少见。此类胎盘多有程度不同的慢性胎盘功能不全，胎儿发育迟缓等。

　　7.胎盘血管瘤(亦称绒毛血管瘤)和胚胎囊肿：此类少见，一般对胎儿无影响。

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