治疗感染性休克的方法-2018年临床助理医师考试辅导精华

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　　感染性休克常见于急性弥漫性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、败血症等。常见的病原体为革兰阴性细菌。

　　感染性休克的治疗：感染性休克的病理生理变化比较复杂，血流动力学又有不同类型，故治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染;在休克纠正后，应着重治疗感染。抗休克治疗无效时应考虑手术治疗休克。

　　具体说包括5点：

　　1.控制感染

　　(1)处理原发感染灶。

　　(2)应用抗菌药物。

　　(3)改善一般情况，增加抵抗力。

　　2.补充血容量：以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或全血。

　　3.纠正酸中毒

　　4.心血管药物的应用

　　扩容纠酸甚至去除病因后休克未见好转时，采用血管扩张药物甚至轻度兴奋β——受体的血管收缩剂。

　　5.皮质激素的应用

　　皮质激素主要作用：

　　①抑制炎性介质释放。

　　②阻断α——受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力， 改善微循环。

　　③保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂。

　　④促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒的纠正。用量常较大，达正常量的10——20倍。维持治疗不宜超过48小时。

　　⑤增进线粒体功能和防止白细胞凝集。

　　⑥增加心肌收缩力，增加心排出量。

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