慢性浅表性胃炎的诊断治疗-2018年临床助理医师《内科学》考点解析

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　　2018年临床助理医师《内科学》考点解析：

　　一.慢性浅表性胃炎的诊断：

　　1.主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀，疼痛等，可怀疑有慢性浅表性胃炎。确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查。

　　2.本病需和消化性溃疡、胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。

　　二.慢性浅表性胃炎的治疗：

　　多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。

　　1.消除病因

　　如戒烟酒，减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物，特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。

　　2.药物治疗

　　(1)保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。

　　(2)调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林、莫沙比利。

　　(3)抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用。

　　(4)制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。

　　(5)止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

　　(6)还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、消胀片等。如有反酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者，甲氰米胍口服。

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