临床助理医师考试出现频率极高考点：骨与关节感染历年真题

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骨与关节感染历年真题：

2000 2002 A1型题

70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌 (◎)

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.嗜血属流感杆菌

E.肺炎球菌

2001 A1型题

68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

A.X线照片

B.CT

C.核素骨扫描

D.局部分层穿刺(D)

E.血培养

[解] 局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要意义。在压痛最明显处穿刺，边抽吸边深入，不可一次穿入骨内。抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。

2003 A2型题

50. 5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.急性血源性骨髓炎 (◎)

E.胫骨结节骨软骨病

2001 A2型题

119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

A.急性化脓性髋关节炎(A)

B.急性风湿性髋关节炎

C.类风湿性髋关节炎

D.髋周软组织炎

E.髋关节结核

2004 A2型题

107.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

A.膝关节结核

B.风湿性关节炎

C.类风湿性膝关节炎

D.化脓性关节炎(D)

E，痛风性关节炎

36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是

A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)

B.寒战、高热等全身感染中毒症状

C. 局部疼痛及患肢功能障碍

D. 白细胞总数及中性白细胞增高

E. 皮肤窦道有死骨排出

2002 A2型题

112.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A、乙型链球菌

B.金黄色葡萄球菌(B)

C、大肠杆菌

D、链球菌

E.无细菌生长

36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是

A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)

B.寒战、高热等全身感染中毒症状

C. 局部疼痛及患肢功能障碍

D. 白细胞总数及中性白细胞增高

E. 皮肤窦道有死骨排出

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骨与关节感染历年真题：

2002 A2型题

112.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A、乙型链球菌

B.金黄色葡萄球菌(B)

C、大肠杆菌

D、链球菌

E.无细菌生长

2004 A3/A4型题

5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

136.应首先考虑的诊断为

A.骨结核

B.骨肿瘤

C.急性化脓性骨髓炎 (C)

D.慢性化脓性骨髓炎

E.风湿性骨髓炎

137.最有意义的诊断方法是

A.X线检查

B.CT

C.血常规

D.早期局部分层穿刺(D)

E.局部活检

2003 A1型题

123.确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染(A)

B.支持治疗

C.手术

D.肢体制动

E.物理降温

2004 A3/A4型题

5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。138.确诊后须立即采取的治疗方法是

A.加强营养

B.静滴足量有效抗生素(B)

C.少量多次输血

D.患肢皮牵引

E. 患肢石膏固定

慢性骨髓炎

多种细菌混合感染

窦道经久不愈，可见死骨排出

以手术治疗为主——清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔——病灶清除术

2004 B1型题

A.手术应做到死骨摘除彻底(A)

B.X线片可见Codman三角

c.杜加征阳性

D.伤后出现“餐叉”样畸形

E.早期局部分层穿刺有助于诊断

121.慢性骨髓炎

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骨与关节感染历年真题：

2005 A1型

32.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是

A、皮肤有窦道并见死骨排出(A)

B、局部肿痛及患肢功能障碍

C、寒战、高热等全身感染中毒症状

D、白细胞总数及中性白细胞增高

E、X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应

结核

骨关节结核

30岁以下病人占80%，是一种继发性结核病

好发部位脊柱(占50%)

可形成冷脓肿

病后2个月，X线检查有意义

脊柱结核

好发部位：锥体：中心型：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎

边缘性：多见于成人，好发于腰椎

腰椎——胸椎——颈椎

[临床表现]

起病缓，有结核全身症状

最早出现的是疼痛

其后是脊柱后突畸形，活动受限

[检查]

拾物试验(+)

CT

MRI 具有早期诊断价值

[治疗]

抗结核药物治疗+局部制动---------------+手术

2000 A1型题

71.骨与关节结核的手术适应症为

A.年龄过大或过小

B.有其他脏器活动性结核病变

C.抗结核治疗在2周之内

D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 (◎)

E.窦道流脓经久不愈

2001 A1型题

70.骨与关节结核发病率最高的部位

A.肩关节

B.肘关节

C.脊柱(C)

D.髋关节

E.膝关节

[解] 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。

在脊柱结核中，腰椎结核发病率最高，胸椎次之，颈椎和骶骨椎发病最少。

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骨与关节感染历年真题：

2003 A1型题

110.全身骨与关节结核中发病率最高的是

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.脊柱结核(C)

D.肘关节结核

E.肩关节结核

2000 A1型题

36.拾物试验阳性的骨关节疾病是

A、髋关节结核

B、膝关节结核

C、化脓性髋关节炎

D、化脓性膝关节炎

E、腰椎结核(E)

2000 A2型题

131.成人，出现腰痛数月，行走时双手扶腰，伴有盗汗，午后潮热、消瘦、食欲不振、全身乏力。应首先考虑的诊断是

A. 腰椎间盘脱出症

B.腰肌劳损

C.腰椎结核(C)

D.髋关节结核

E.脊柱骨退行性变

2005 A1型题

33.关于脊柱结核正确的描述是

A、主要累及棘突

B、可有拾物试验阳性(B)

C、可有托马斯征阳性

D、手术治疗无须抗痨药物配合

E、早期易形成寒性脓肿

髋关节结核

儿童多见，单侧居多。

早期以单纯性滑膜结合多见

[临床表现]

起病缓，有结核全身症状

最早出现的是疼痛 小儿夜啼

多位髋关节后脱位，活动受限

[检查]

“4”字试验(+)

髋关节过伸试验(+)

托马斯(Thomas)征(+)

X线检查(两侧对比)

CT、 MRI 具有早期诊断价值

[治疗]

抗结核药物治疗(一般维持2年)+　皮牵引---------------+手术

2003 A2型题

50.某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.骨肿瘤

D.髋关节结核 (D)

E.髋关节脱位