2018年临床助理医师考试医学综合笔试试题解析（6）

相关推荐：2018年临床助理医师医学综合笔试试题解析汇总

1. 关于胃肠外补充营养的适应证中不包括

A. 高位小肠瘘

B. 恶性肿瘤化疗期呕吐

C. 大面积烧伤

D. 贫血

E. 坏死性胰腺炎

2. 正常细胞性贫血的是

A. 再生障碍性贫血

B. 巨幼细胞贫血

C. 缺铁性贫血

D. 慢性失血性贫血

E. 铁粒幼细胞性贫血

3. 下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A. 红细胞平均体积降低

B. 红细胞平均血红蛋白浓度降低

C. 红细胞平均直径变小

D. 血清铁降低

E. 骨髓象幼红细胞增生活跃

4. 老年男性，近3周来感头晕、乏力。查体未见明显异常，既往体健;实验室检查Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，Plt 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，优先考虑以下哪项检查

A. 腹部B超

B. 血清铁蛋白

C. 尿常规

D. 大便隐血

E. 骨髓检查

5. 再障血象骨髓象特点

A. 呈全血细胞减少，少数呈二系细胞或血小板减少

B. 细胞大小不等，中心淡染区扩大

C. 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D. 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E. 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

答案及解析：

第1题

【正确答案】 D

【答案解析】 凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应证，如营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合症、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、肠道炎性疾病、恶性肿瘤化疗期、放疗期、复杂大手术后等都是应用肠外营养的指征。

第2题

【正确答案】 A

【答案解析】 缺铁贫、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血为正常细胞性贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。

第3题

【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，因铁参与血红蛋白的合成，故可影响细胞的血红素合成而发生的贫血。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】 患者出现头晕、乏力等症状，考虑为贫血的表现，根据血液学检查为小细胞低色素性的贫血，怀疑可能为缺铁性贫血，对于缺铁性贫血有时缺铁的病因比贫血本身更为严重，因此需要明确病因，男性以痔疮多见，应多次检查大便隐血。

第5题

【正确答案】 A

【答案解析】 再障以全血细胞减少为准，部分患者可以出现两系或单纯血小板减少;B选项为缺铁性贫血表现;C选项是MDS等其他病态造血的疾病;D是急性早幼粒细胞白血病的表现;E考虑是纯巨核再障，比较少见。