2021年临床助理医师综合考试第二单元考题(网友版)

第二单元

1.男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹，检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最有可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小肠梗阻

答案：A

2.COPD患者，肺部感染诱发右心功能不全，可能最小的体征是

A.下肢水肿

B.肝大

C.颈静脉怒张

D.脾大

E.胸水

答案：D

3.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿罗音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级III级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级II级

D.Killip分级‖级

E.Killip分级III级

答案：D

4.支气管哮喘病人呼气比吸气更困难，其原因是

A.吸气是被动的,呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力減小,呼气时肺弹性阻力增大

C.吸气时胸廓弹性阻力减小,呼气时胸廓弹性阻力增大

D:吸气时气道阻力减小,呼气时气道阻力增大

E:吸气时胸内负压减小,呼气时胸内负压增大

答案：D

5.溶血性黄疸的特点

A.血中结合胆红素增高

B.血中胆素原增加

C.尿中胆红素增加

D.血中非结合胆红素浓度增加

E.粪便颜色变浅

答案：D

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6.容易见到角化珠的癌可以确定为

A.分化好的鳞癌

B.基底细胞癌

C.移行细胞癌

D.分化差的鳞癌

E.分化差的腺癌

答案：A

7.强心苷治疗心房颤动机制

A.缩短心房的有效不应期

B.降低浦肯野纤维自律性

C.抑制心房的异位起搏点

D.减慢房室传导

E.抑制窦房结

答案：D

8.某中年人,童年生活受挫折,个性克制,情绪压抑,经常焦虑、抑郁,又不善于宣泄,过分谨慎,强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是

A.冠心病

B.脑出血

C.慢性结肠炎

D.甲状腺功能亢进

E.癌症

答案:E

9.在流行病学的病例对照研究中,选择对照的最佳条件是

A.产生病例人群中的非患者,其他非研究因素和特征与病例组有可比性

B.产生病例人群中非病例的一个非随机样本

C.产生病例人群中的非患者,其他非研究因素与病例组相同

D.未患所研究疾病的人

E.未患所研究疾病的人,其他非研究因素与病例组有可比性

答案：A

10.SLE的病理

11.兴奋乙酰胆碱的是

12.糖尿病的黎明现象

13.阴道毛滴虫的诊断和治疗

14.动脉导管未必，差异性青紫

15.肺动脉瓣P亢进，固定分裂见于

答案：房缺

16.女，26岁。膝关节痛，蛋白尿，贫血

17.胎盘娩出,阴道流血,子宫扪不清，助产娩出胎儿,持续性流岀鲜红色血液,6百多毫升，问出血原因

18.高侧壁、下壁心梗心电图

19.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是

A.抑制T细胞，使造血功能恢复

B.提高体内EPO水平

C.刺激造血干细胞增殖

D.稳定血管内皮细胞，减少出血

E.改善骨髓微环境

答案:A

解析:抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是免疫抑制剂，加氢化可的松或地塞米松同时静脉滴注，疗程5天，可通过抑制T淋巴细胞或非特异性自身免疫反应，使造血功能恢复。

20.共用备选答案题

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全

D.胎盘部分植入

E.胎盘部分粘连

1.胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为

答案:A

2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为

答案:B

解析:【1】子宫收缩乏力引起的产后出血，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫素后，子宫变硬，阴道流血减少或停止，可确诊为子宫收缩乏力。【2】引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。软产道损伤引起的产后出血，会随胎儿娩出流血，若为胎盘残留时，胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。若为凝血功能障碍时，产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难、全身多部位出血时，根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。

21.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员,为了保障其健康,他们所在单位应当根据国家规定采取

A.防治措施和强制治疗措施

B.防治措施和强制隔离措施

C.防治措施和医疗保健措施

D.防治措施和追踪调查措施

E.防治措施和紧急控制措施

答案：C

22.1-3个月有黄疸不需要治疗的是母乳性黄疸吗

23.新生儿溶血,母乳性黄疸

24.巨幼贫血,TGA治疗再障

25.痈+型切口,脓指头炎,侧面纵型切

26.类风湿关节炎,滑膜炎,SLE血管炎

27.兴奋递质,多巴胺,抑制递质

28.婴儿生理性贫血的时间是出生后

A.1个月

B.2～3个月

C.4～6个月

D.7～9个月

E.10个月后

答案:B

解析:出生后红细胞数和血红蛋白含量逐渐下降，至2～3个月时达到最低点，红细胞降至3.0×1012/L左右，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

29.共用题干题

一儿童身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

(1)按公式计算此儿童的体重约是

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

答案:C

(2)该儿童的年龄最大的可能是

A.1岁

B.1岁半

C.2岁

D.3岁

E.3岁半

答案:C

解析:【1】通过身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分这些信息可得知，此儿童的年龄为2岁左右，根据1～6岁体重公式:年龄×2(kg)+8(kg)，可得体重为12kg。【2】通过身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分这些信息可得知，此儿童的年龄为2岁左右。

30.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

A.子宫收缩乏力

B.胎膜残留

C.胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

答案:D

解析:胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。软产道损伤特点是在胎儿娩出时或娩出后，立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出。子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。胎盘残留是产后子宫腔内留下部分胎盘组织，主要症状是阴道流血，出血发生在产后24小时后，以产后10天内多见，亦有的发生在产后30天左右。凝血功能障碍时，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，可出现全身部位的出血灶。

31.儿科有，疱疹咽峡炎，猩红热，川崎病

32.妇科有淋病，梅毒，滴虫治疗甲硝唑

33.维持子宫前倾位置的主要韧带是

A.阔韧带

B.子宫圆韧带

C.卵巢固有韧带

D.主韧带

E.子宫骶骨韧带

答案：E

34.小儿生长发育最快的是哪个期

答案：婴儿期

35.神经兴奋递质和抑制性的递质

36.胎盘植入

37.痈的切开

38.提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是

答案：‖、Ⅲ及AVF导联出现ST段抬高

39.提示急性高侧壁心肌梗死的心电图导联是

答案：高侧壁心肌梗死对应丨、AVL

40.烧伤分法

答案：按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部=1×9%;躯干=3×9%;两上肢=2×9%;双下肢=5×9%+1%,共为11×9%+1%

41.共用备选答案

A.面部皮肤对称性红斑

B.手关节天鹅颈样畸形

C.口腔、会阴部溃疡

D.腓肠肌疼痛

E.面容刻板、张口困难

(1)SLE可出现

答案：A

(2)类风湿性关节炎时可出现

答案：B

42.疟疾的传播途径

答案：疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播。

43.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

答案：高镁、高磷、低钙

44.评价新生儿窒息程度的 APGAR评分指标不包括

答案：拥抱反射

45.共用备选答案

A.晚餐碳水化合物摄入过多

B夜间曾发生过低血糖

C.夜间肝脏葡萄糖产生过多

D清晨胰岛素作用不足

E清晨胰岛素拮抗激素增多

(1)SOMOGY效应的原因是

【答案】B

(2)黎明现象的原因是

【答案】E

46.共用备选答案

A.巨幼红细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D.脾功能亢进

E.骨髓增生异常综合征

(1)可采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗的疾病是

【答案】B

(2)可采用维生素B12、叶酸治疗的疾病是

【答案】A

47.共用备选答案

A.血管炎

B.附着点炎

C.肉芽肿改变

D.滑膜炎

E.外分泌腺上皮炎

(1)类风湿关节炎的基本病理改变是

【答案】D

(2)系统性红斑狼疮的基本病理改变是

【答案】A

48.共用备选答案

A.V1~V4

B.V5~V6

C.V7~V9

D.IaVL

E.II、III、aVF

(1)提示急性高侧壁心肌梗死的心电图改变是

【答案】D

(2)提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是

【答案】E

49.共用备选答案

A.胎盘植入

B.羊水栓塞

C.软产道撕裂伤

D.子宫收缩乏力

E.凝血功能异常

(1)经产妇，32岁，妊娠41周，阴道分娩一活婴，体重3900g，5分钟后胎盘娩出，随之有阵发性阴道流血，子宫轮廓不清，最可能的出血原因是

【答案】D

(2)女，28岁，宫口开全2小时，因胎儿窘迫产钳助产一活婴，体重3500g，胎儿娩出阴道有持续鲜红血液流出，流血量共计650ml，最可能的出血原因是

【答案】C

50.共用备选答案

A.母乳性黄疸

B.生理性黄疸

C.先天性胆道闭锁

D.新生儿败血症

E.新生儿溶血病

(1)生后1~3个月仍有黄疸，但一般不需要治疗的是

【答案】A

(2)血红蛋白下降，网织红细胞升高，血清总胆红素增加的是

【答案】E

51.共用备选答案

A.末节指侧面纵切口

B.“十”字形切口

C.放射状切口

D.指末端鱼口切口

E.弧形切口

(1)痈的正确切口是

【答案】B

(2)脓性指头炎引流的正确切口是

【答案】A

52.共用备选答案

A.乙酰胆碱

B.γ-氨基丁酸

C.谷氨酸

D.多巴胺

E.5-羟色胺

(1)属于兴奋性神经递质的是

【答案】D

(2)属于抑制性神经递质的是

【答案】E

53.女，32岁。外阴瘙痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，为确诊采用最简便的方法是

A.悬滴法检查滴虫

B.月经净后分泌物检查

C.分泌物送培养

D.分泌物涂片染色

E.阴道镜检查

答案：A

54.垂体危象治疗首先要补充的是

A.左甲状腺激素

B.生长激素

C…我忘了

答案：A

55.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

A.体温

B.肌张力

C.呼吸

D.心率

E.皮肤颜色

56.疟疾的传播途径

A.消化道传播

B.虫媒传播

C.接触传播

D.血液传播

E.飞沫传播

答案：B

57.停经三个月，子宫如孕四个月，b超提示子宫有蜂窝煤样，卵巢也有肿大，问最可能的诊断

58.28岁女性,停经12周,查体见子宫如孕4个月大,B超提示富内呈蜂窝状,左侧卵巢有一包块,考虑什么病,首选检查

59.回肠切除术后,会引起什么营养吸收障碍

60.女性,末次月经2021.1.12周期28天,算预产期

61.腓总神经损伤会造成什么

62.胫腓骨中13骨折,复位后定3个月后,膝关节伸直不能,是什么原因

A.畸形愈合

B.复位不良

C.膝关节强直

D.膝关节僵硬

E.肌肉菱缩

63.共用备选答案

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.小血管炎

E.关节腔炎症

(1)类风湿性关节炎的病理特征是

(2)系统性红斑狼疮的病理特征是

64.若化验检查示血钙1.70mo1/L,X线长骨检査示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

A.初期

B.活动期(激期)

C.恢复期

D.后遗症期

E.以上都不是

答案：B

65.新生儿生理性体重下降发生在出生后

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

答案：A

66.患儿,女,3岁。发热6天,全身淡红色斑丘疹3天入院。生后8个月接种麻疹疫苗,1个月前邻居小孩患“麻疹”。查体:眼结膜充血,未见脓性分泌物,口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,未见 Koplik斑。右颈部淋巴结肿大,大小约1.5cm×1.5cm,质硬,触痛,无红肿。心肺未见异常,肝脾肋下未触及。手足硬性肿胀。门诊查wBC12.5×10/L,N0.85。血细菌培养阴性。该患儿最可能的诊断是

A.急性风湿热

B.川崎病

C.麻疹

D.猩红热

E.幼儿急疹

答案：B

67.共用备选答案

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.先天胆道闭锁

E.新生儿颅内出血

(1)血红蛋白下降，网织红细胞升高，间接胆红素增加

【答案】B

(2)血红蛋白下降，网织红细胞正常，间接胆红素增加

【答案】A

68.坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛,髋关节运动障碍，处于屈曲、內收、内旋畸形状态

应选择哪种治疗方法

A.Hippocrates法

B.Kocher法

C.Bigelow法

D.骨牵引

E.皮牵引

答案：C

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