临床助理医师考试《妇产科学》历年高频考点（二）

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1.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

2.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。

3.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5.

体重=宫高×腹围+200g

4.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

5.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。

6.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。

雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。

7.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

8.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。

9.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。

10.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。

胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。

侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

11.心排量、循环血容量在32～34周达高峰。

12.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

13.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软)。

14.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG.B超和超声多普勒确诊活胎。

15.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm.

16.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音。110～160次/分。

17.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。

18.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。

19.围生期：妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天。

20.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。

21.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。

22.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)，真结合径(11cm)。

中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.5～6cm，三横指)。

骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm)，出口后矢状径(8～9cm)。

此外：髂棘间径(23～26cm)，髂嵴间径(25～28cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。

耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。

23.胎动3～5次/h.胎动计数>30次/12h为正常，15bpm，持续时间>15s.否则无反应型+宫缩激惹试验OCT.

24.胎心率加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。

25.无应激试验NST：反应型：胎动≥3次/20min，胎心率加速>15bpm，持续时间>15s.否则无反应型+宫缩激惹试验OCT.