2019年临床助理医师实践技能考试历年精华真题整理（11）

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第一站：病史采集，男，52岁，左上腹痛腹胀4小时，急诊就诊。病例分析是2型糖尿病。第二站：体格检查，肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺检查，问正常人肺下界移动、甲亢时脉压的变化。操作是手术刷手，问污染手术后是否需要重新刷手，为什么?第三站不确定就不说了。

第一站：病史采集是女，20岁，皮肤瘀斑，胸骨压痛。病例分析，脑出血，高血压三级。第二站：乳房视诊，血压测量，脾脏触诊。

一站：病史采集：女性，35岁，反复上腹痛5年，突发就诊。病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年 口服二甲双胍治疗，无病史。

第一站：病史采集：女性，37岁，左上腹部疼痛，左侧腹部剧痛3小时，急诊入院。病例分析是技能书上182页原题。第二站：体格检查，眼球运动检查，肺部听诊，脑膜刺激征检查，操作是脂肪瘤切开，缝合，打结，右侧大腿外伤清创。第三站：正常心电图，窦性心动过缓，心房颤动，肺炎胸片，左侧尺桡骨双骨折，右肺中央型肺癌，脾破裂，胸膜摩擦音，湿罗音。

第一站：病史采集：老年女性，间断腰痛，伴发射性下肢疼痛数显。病例分析是双手腕关节中通，晨僵大于1小时，诊断为类风湿性关节炎。第二站：体格检查，扁桃体检查，肺下界叩诊，巴比斯基证检查，操作是穿手术衣，戴手套。第三站：室性早搏，急性心肌梗死，桡骨骨折，肝癌。

第一站：病史，女性，17岁，头疼呕吐6小时，神志不清3小时;分析，1岁3个月，小儿发热咳嗽一周气促1天，查体记性病容，神志差有三凹症，肺部听诊有湿罗音和痰鸣音，白细胞16点多，CRP21，诊断室支气管肺炎。第二站：体格检查是测血压，呼吸运动，脾脏触诊，问题是脉压差大见于哪些疾病，潮式呼吸见于哪些疾病。操作是男性导尿。第三站：多媒体，ct片是中年男性咳嗽发热一周，还有大叶性肺炎、中央性肺癌、周围肺癌、结核病。心电图，男性无不适体检的心电图，还有一个是感到心悸做的心电图。

第一站：病史16，女，26岁，腹痛，恶心，呕吐3天。病例分析6，肋骨骨折，血气胸。第二站：体格检查：肺部听诊，腹部触诊，脑膜刺激征，提问是中枢性面瘫和周围性面瘫的区别，操作是脊柱损伤搬运，提问为什么要将伤者放在硬板上。

第一站：病史采集，男，55岁，撞伤后5小时伴胸疼入院。病例分析，男，16岁，一周来地热37.8℃，乏力厌食黄疸，肝区压痛，酱油样小编，hav阳性，一周前有海外出差史。第二站：皮张触诊，操作指出胸部体表标志，清创缝合术。

第一站：病史3，心前区疼痛，加重气短，病理58中毒性细菌性痢疾。第二站：心脏听诊，脑膜刺激征，批复弹性，下肢水肿，鼻息法吸氧。第三站：脑梗，正常胸片，后面忘了……

山东省 第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤;第二站：查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊;操作：脓肿切开，脂肪瘤切除，止血带，小夹板固定，清创，四穿，缝合;第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。

第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)老师问稽留热见于啥病?大叶性肺炎，斑疹伤寒;第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图，阵发室上速。

湖南长沙 第一站：病史采集：试题编号2 老年男性气短一天，既往有急性心肌梗死做过介入手术。病理分析 试题编号27 17岁男性 ，双眼睑水肿5天，双下肢水肿1天，既往两周前曾得急性扁桃体炎，无肝肾区叩痛，血压145/95mmhg 体温脉搏呼吸正常，尿常规：白细胞(++)红细胞(不记得数目了)，肾功能 肌酐97。第二站：导尿术+双眼球运动检查+心脏视诊+肝脏触诊(单手) 第三站：舒张期隆隆样杂音+颅骨骨折+尺桡骨骨折+窦性心动过缓+急性心肌梗死++医德医风(B) 错了一个 不记得一个

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