2019年临床助理医师实践技能考试历年精华真题整理（12）

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第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底节区出血，高血压。第二站：体格检查：血压，呼吸运动，脾脏触诊操作。吸氧。

第一站：病史采集：急性硬膜外血肿，头皮血肿，颅骨骨折。第二站：体格检查：肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊，基本操作：拆线。

湖北 第一站：病史采集：75岁男患，双下肢浮肿半年。既往有“冠心病”史。病例分析：诊断：1.右下腹腹股沟斜疝(嵌顿)2.肠梗阻?第二站：1.心脏叩诊、左上腹包块触诊，脊柱的弯曲度、叩痛等检查。2.持续导尿管。第三站第1题：高血压患者，心脏听诊音为房颤。第2题:双下肺听诊为支气管呼吸音。第3题:胸片示肺炎。第4题：腹部平片为膀胱结石。第5题：心电图为三度房室传导阻滞。第6题：CT为脑出血第7题：心电图是阵发性室上性心动过速。第8题:为家属做好防护。

第一站：病史采集：发热咳嗽;病例分析：外伤骨折，休克。第二站：基础操作：吸痰;体格检查：眼球运动、肺部听诊，脊柱检查。

第一站：病史采集：男，48岁，阵发性腹部痛，呕血一天;病例分析：女，58岁，骑车摔伤，右肘着地，不能活动2小时，生命体征正常，肘x线。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，肝上界叩诊;基本操作：阑尾手术感染化脓-换药。

第一站：病史采集：女，16岁，腹痛，呕吐，腹泻3天，，病例分析：女性，68岁 右侧乳头脱屑、结痂6个月。患者6月前无明显诱因出现右侧乳头脱屑，结痂，有“渗液”流出 局部有烧灼感 有糜烂 无疼痛 我发烧 发病以来饮食睡眠大小便均正常·····查体：T36.5.....未触及肿块，淋巴无肿大 左侧乳房未见异常实验室检测：都正常 乳腺癌，第二站：体格检查：肺部听诊，肝上界叩诊，脑膜刺激征，，操作：肠梗阻手术区消毒和铺巾

第一站：男24岁，皮肤巩膜黄染2周，就诊。49岁成人右下肢无力入院，面部红斑，关节变形，下面的记不清了，诊断的系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。第二站：气管检查，心脏触诊，脊柱检查，操作是背部脓肿切开。

第一站：病史：便血;病例：晨僵以小关节，双手指及掌指关节为主。第二站：体格检查：二度三度掌指关节肿胀，活动受限，膝关节髋关节无异常。类风关、查体，气管位置，心脏叩诊。脊柱检查，问题：脊柱的弯曲是什么?操作，前臂出血伤口的急救。第三站：第一湿罗音，第二忘了。心电图室早颤，CT大叶性肺炎，胫骨骨折，最后是输血取得病人家属配合。

第一站：病史采集：青年女性，关节肿痛，面部红斑一个月;病例分析：小孩发烧，咳嗽，记性上呼吸道感染，治疗不好，双肺湿罗音。第二站：体格检查：1.眼球运动，2.肺部听诊，3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。

第一站：病史采集 .10岁男孩，高热办关节痛*天..病例分析：急性糜烂性出血性胃炎。第二站：体格检查：量血压。锁骨上淋巴结检查.腹部四分法.体表标志. 问题：如果触到淋巴结肿大要注意哪些。技能操作：女性患者野外受伤，右上肢开放性伤口。操作填塞止血法跟三角巾固定. 问题：应用填塞包扎条件是什么

第一站：病史采集：车祸后神志不清，3小时之后意识恢复;病例分析：水痘。第二站：锁骨上淋巴结检查，肺下界，膝反射，男性导尿(普通导尿管)。

第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊;病例分析：手足口病;第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液。

第一站：病例分析，急性黄疸型甲型肝炎，病史采集是70岁，间断心悸，气短10天，高血压10年。第二站是：体格检查皮肤弹性，双下肢水肿检查，脑膜刺激征。操作是心肺复苏。

第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐 。

第一站：病史采集男，皮肤黄疸;病例分析，暂时类风湿。第二站：浓重切开，操作是脊柱活动度，心脏触诊，气管检查。

第一站：男36岁，血尿，尿频尿急，尿痛1天。病例：男 37岁，突发意识障碍1小时，浅昏迷，其他体征都是阴性。第二站：甲状腺检查，肺部叩诊，肠鸣音听诊，胸外按压。第三站：心脏收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，正常胸片，硬膜下血肿，食管癌。

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