2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点之心肌梗死
更新时间:2019-07-18 16:43:27
来源:环球网校
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摘要 2019年临床助理医师笔试将于8月23日开考。距离考试还有一个月的时间,你复习的怎么样了呢?为帮助考生备考,本文整理分享“2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点之心肌梗死”,希望即将参加考试的考生朋友们能抽时间复习。
2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点:心肌梗死
症状 | 1.胸痛: 胸骨后或心前区剧烈的压榨样痛、闷痛、钝痛,濒死感,程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 2.全身症状:发热、心动过速、白细胞增高、血沉快 3.心律失常:室性心律失常最多,多在24小时内 4.低血压和休克:心肌广泛坏死>40% 5.心力衰竭 |
辅助检查 | 心电图动态演变 |
定位和范围 | 下壁——Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁——Ⅰ、aVL、V6 正后壁——V7-9 右室 ——V4R-V5R 前间壁——V1-3 前壁 —— V2-4 广泛前壁—V1-5 |
心肌损伤标志物 | (1)肌红蛋白:最早出现,2h升高,24h达峰 (2)肌钙蛋白(cTn):cTnI、cTnT,特异,3-6小时开始升高,1-2天达高峰,持续时间长,cTnI可持续5-10天,cTnT可持续5-14天。 (3)肌酸激酶同工酶CK-MB:16-24小时左右达高峰 |
治疗 | 卧床休息,吸氧,镇痛、镇静,保持大便通畅 改善心肌重塑:ACEI/ARB 预防猝死:β受体阻滞剂 防治并发症:心衰患者:急性心梗24小时内禁用洋地黄 再灌注治疗:最重要的治疗 (1)溶栓治疗:NSTEMI不溶栓;STEMI溶栓:发病后12小时内,发病3小时以内的效果最好。 (2)溶栓药:尿激酶、链激酶、rtPA。 溶栓再通的判断标准: 冠状动脉造影直接判断 ①2小时内心电图抬高的ST段于回降>50%; ②胸痛2小时内程度减轻一半以上; ③2小时内出现再灌注性心律失常; ④ CK-MB酶峰值提前出现(16小时内) |
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