临床助理医师备考资料：葡萄胎

一、葡萄胎发病相关因素

1.完全性葡萄

里面全是葡萄，没有正常的胚胎组织，是卵细胞自身复制成为二倍体。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX，但也有10%的染色体来自于父系，其核型为46XY。

2.部分性葡萄胎

里面除了葡萄，还有部分的胚胎组织。90%以上为三倍体，由一正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精了，这样就多出了一套来自父方的染色体。

二、葡萄胎临床表现

1.子宫异常增大 大于停经月份

2.血清HCG水平异常升高

3.卵巢有包块 为卵巢黄素化囊肿

三、葡萄胎诊断

子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎

B型超声检查显示宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状、小囊泡或蜂窝状”。(出现这个也提示葡萄胎)

四、葡萄胎治疗

1.一但确诊，在备血下清宫，刮出物必须送病理学检查。

2.卵巢黄素化囊肿一般不需处理，葡萄胎清除后可自行消退。

3.预防性化疗

具有下列高危因素的

①β-HCG值过高

②子宫明显大

③卵巢黄素化囊肿直径>6cm

④年龄>40岁

记住四个大就可以了

4.子宫切除术 有高危因素、年龄大于40岁、无生育要求者可行全子宫切除术

5.自然转归与随访

①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定，还有胸片。

②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状。必须随访2年;

③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套。

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