临床助理医师2020年备考资料：第一产程

1.第一产程临床表现

(1)规律宫缩 产程开始时宫缩持续时间约30秒且弱，间歇期5～6分钟。随产程进展，当宫口近开全时，宫缩持续时间达1分钟或更长，间歇期仅1～2分钟。

(2)宫口扩张 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张;经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。

(3)胎头下降程度

(4)胎膜破裂(简称破膜)这个时候说明宫中快开全了，胎膜破裂对产程有促进作用。如果产程进展慢，在一定的时候可以行人工破膜，加快产和进展。

2.第一产程观察产程及处理

(1)子宫收缩：最简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉

(2)胎心 潜伏期每隔1～2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。

(3)宫口扩张及胎头下降 第一产程分为潜伏期和活跃期

1)潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。

2)活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时，活跃期又分3期：

加速期是指宫口扩张3～4cm，需1小时30分钟;(踩油，开始加速)

①　最大加速期是指宫口扩张4～9cm，需2小时;(达到最高时事速了)

②　减速期是指宫口扩张9～10cm，需30分钟(快到站了，要减速)

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