临床助理医师2020年备考资料：慢性胃炎

慢性胃炎的治疗是临床助理医师经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：

(一)慢性胃炎治疗

1.根除幽门螺杆菌，适用于下列HP感染的慢性胃炎(B型)患者：

(1)有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生)。

(2)有胃癌家族史。

(3)伴糜烂性十二指肠炎。

(4)消化不良症状经常规治疗疗效差者。

我国推荐的标准方案——以PPI、胶体铋为基础加上两种抗生素的四联疗法。但目前由于幽门螺杆菌耐药问题，建议采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。对耐药率高的抗生素可换用其他抗菌药物。

根除幽门螺杆菌的常用四联治疗方案(我国推荐的标准方案)

质子泵抑制剂加胶体铋抗菌药物(选择两种)

PPI(如奥美拉唑40mg/d)克拉霉素1000mg/d

枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)480mg/d阿莫西林2000mg/d

甲硝唑800mg/d

上述剂量分2次服，疗程7天、10天或2周(长疗程优于短疗程)。

2.对症治疗

(1)上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时抗酸或抑酸制剂。

(2)上腹胀满、胃排空差或有反流时促动力剂，如多潘立酮等。

(3)缺铁性贫血者补充铁剂。恶性贫血者(A型)终生维生素B12注射。

3.胃黏膜保护药

4.一般治疗：戒除烟酒、避免服用对胃有刺激性的食物及药物。

(二)慢性胃炎——胃镜及活组织检查最可靠的诊断方法

(1)慢性浅表性胃炎：可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑。

(2)慢性萎缩性胃炎：可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。

两种胃炎皆可伴有糜烂。

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