临床助理医师考试备考资料：颈部疾病考点

【考纲要求】

1.甲状腺的解剖和生理：①甲状腺的解剖;②甲状腺生理;③甲状旁腺生理。

2.单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。

3.甲状腺功能亢进的外科治疗：①外科分类和特点;②手术治疗适应证;③手术前准备;④术后并发症及其处理。

4.甲状腺肿瘤：①甲状腺腺瘤;②甲状腺癌的病理类型及其临床特点;③甲状腺癌临床表现;④甲状腺结节的鉴别诊断;⑤甲状腺结节的处理原则。

【考点纵览】

1.正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动，借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。

2.甲状腺血供丰富，主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。

3.喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切，喉返神经走行在甲状腺背面，气管、食管间沟内;喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。

4.申状腺是内分泌器官，主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。

5.甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。

6.环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。

7.应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。

8.申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。

9. BMR=(脉率+脉压)-111。BMR正常为± 10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，+60%以上为重度甲亢。

10.甲亢手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次/min，BMR<+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

11.口服复方碘化钾溶液：每日3次，每次3～5滴开始，每日每次增加1滴，至每次15滴时维持到手术日。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，以减少甲状腺球蛋白的分解。

12.呼吸困难和窒息是最危急的并发症，原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。

13.单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧损伤出现失音，喉上神经内支损伤出现误咽，外支损伤出现声调降低。

14.甲状旁腺损伤出现手足抽搐。

15.儿童、年轻男性单发结节应警惕恶性可能。

16.放射性核素扫描是检查甲状腺形态的常用方法，按放射性密度分为热结节、温结节、凉结节、冷结节。

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