2020年临床助理医师考试药理学考点：血吸虫病

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(一)基本病理变化

——关键词：嗜酸性脓肿+虫卵肉芽肿性结节。

1.尾蚴——尾蚴性皮炎。

2.童虫——血管炎、血管周围炎。

3.成虫——嗜酸性脓肿。死亡虫体周围组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润。

4.虫卵——大肠壁和肝脏内虫卵结节形成(最重要!)。

(1)急性虫卵结节：中央为成熟虫卵，周围可见坏死和大量嗜酸性粒细胞浸润——嗜酸性脓肿。后期，周围出现上皮样细胞——晚期急性虫卵结节。

(2)慢性虫卵结节：急性虫卵结节内的毛蚴死亡后，坏死组织逐渐被吸收，虫卵周围被上皮样细胞、异物巨细胞和淋巴细胞等包围——假结核结节。

A.结核——Langhans巨细——胞细胞核排列在细胞周边。

B.血吸虫——异物巨细胞——细胞核散在分布在胞质内。

(二)肝、肠的病理变化及后果

1.肝脏——虫卵随门静脉血流到达肝汇管区，形成急、慢性虫卵结节，继而纤维化——血吸虫性肝硬化——由于病变主要发生在汇管区，故导致窦前性门脉高压——腹水、巨脾和食管下静脉曲张。

【重要!】与肝炎后肝硬化不同：无明显假小叶形成。

2.肠道——因血吸虫寄生于肠系膜下静脉，大量虫卵反复逆血流沉着于直肠及左半结肠的黏膜下层和固有层——黏膜充血、水肿，严重者坏死，溃疡形成。

慢性期——肠腔狭窄和梗阻。

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