2020年临床助理医师考试高频考点（消化系统：食管癌）

食管癌是2020临床助理医师消化系统的重点考点，小编为大家整理总结了以下相关内容：

一、病理

较多见于胸中段

1.早期

A. 隐伏型(充血型)——最早期，多为原位癌;

B. 斑块型——最多见;

C. 糜烂型;

D. 乳头型。

2.中晚期

A. 髓质型

B. 蕈伞型

C. 溃疡型

D. 缩窄型(硬化型)

E.腔内型

早期食管癌

局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括

原位癌

粘膜内癌

粘膜下癌

二、临床表现

早期——吞咽固体食物时不适感(常不典型，易被忽略)。包括：

A.哽噎感、胸骨后疼痛;

B.食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。

中晚期——进行性咽下困难

三、诊断与鉴别诊断

鉴别诊断

早期：(1)反流性食管炎(2)食管憩室和(3)食管静脉曲张。

中晚期：(1)食管良性肿瘤(2)贲门失弛缓症。

(1)反流性食管炎

(2)食管胃底静脉曲张

食管吞钡X线：虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。

(3)食管憩室：憩室增大，可在吞咽时有咕噜声。

(4)贲门失弛缓症

① 咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。常与精神因素有关。

② 热食较易通过，有时咽固体食物反而可以通过(与食道癌相反!)。

食管吞钡造影：食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状。

吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯可使受阻钡剂通过。

(5)食管良性肿瘤

平滑肌瘤：黏膜完整。

食管X线吞钡检查：“半月状”压迹。

食管镜：肿瘤表面黏膜光滑、正常(切勿活检致使黏膜破坏)。

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