2020年临床助理医师考点：房间隔缺损

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房间隔缺损是2020年临床助理医师儿科涉及到的内容，小编为大家整理如下：

1.房间隔缺损病理解剖

(1)原发孔型房间隔缺损：缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。

(2)继发孔型房间隔缺损：最为常见，约占75%.缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型。

(3)静脉窦型。

(4)冠状静脉窦型。

2.临床表现和机制

(1)左向右分流，体循环血流量减少→影响生长发育。

(2)肺循环血流量增多→反复呼吸道感染。

肺A高压-P2亢进

扩张的肺动脉压迫喉返N→声嘶;

肺动脉第二心音亢进P2伴固定性分裂。

(3)杂音：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

(4)右心房、右心室增大;左-向-右分流。

3.诊断

(1)X线表现：心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主(一般无左室的增大)，心胸比大于0.5.“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形、肺A影膨出。

(2)心电图：电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分患者右心房、右心室肥大。

确诊-超声心动图

(3)心导管检查：血氧含量：右房>腔静脉。

(4)病史、临床表现(症状与体征)。

4.房间隔缺损X线表现

肺纹理增多;右心影增大;肺动脉段突出;主动脉段正常或缩小;右心房及右心室增大。

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