2020年临床助理医师考点：病理性黄疸的病因及临床特点

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(1)以未结合胆红素增高为主的黄疸

1)葡萄糖醛酸转移酶活性低下：未结合胆红素不能及时转变为结合胆红素，早产儿多为暂时性酶活性低下，感染、酸中毒及某些药物可抑制酶活性，克-纳氏综合征为先天性酶缺陷。

2)母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后第1周，可能与热量摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需1～2个月。

(2)以结合胆红素增高为主的黄疸：

①新生儿肝炎：如乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、弓形虫病等。

②胆汁瘀滞综合征：败血症、静脉营养、早产、某些药物等可引起胆汁瘀滞。

③胆道疾病：先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。

④先天性代谢性疾病：如甲状腺功能低下、半乳糖血症、α-抗胰蛋白酶缺乏症等。

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