2020年临床助理医师考点：产后出血如何处理

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【考点精讲】

1.宫缩乏力处理：

加强宫缩是最有效止血方法，按摩子宫、缩宫素。促进子宫收缩的方法：排空膀胱、按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱布填塞法、手术止血——血管结扎、介入栓塞、子宫切除。

2.胎盘因素处理：

1)疑胎盘滞留：

①若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;

②若粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出;

③若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离。

2)胎盘植入的处理：

①保守治疗;

②切除子宫——活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入、胎盘全部植入。

3)瘢痕子宫合并前置胎盘的处理。

3.软产道裂伤处理：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

4.凝血功能障碍处理：补充凝血因子。

产后出血的预防重点在于加强产后观察产后2小时是产后出血发生的高峰时段。产妇应在产房中观察2小时。注意观察会阴后-侧切开缝合处有无血肿，仔细观察产妇的生命体征、宫缩及阴道流血情况，发现异常及时处理。离开产房前鼓励产妇排空膀胱，鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少出血量。

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