2020年临床助理医师考点：影响分娩的四大因素

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【考点精讲】影响分娩的因素

1.产力

(1)子宫收缩力——主要产力。

①节律性;

②对称性;

③极性;

④缩复作用。

(2)腹肌及膈肌收缩力——第二、三产程娩出胎儿、胎盘的重要辅助力量。

(3)肛提肌收缩力——协助胎头在骨盆腔进行俯屈、内旋转、仰伸;协助胎儿、胎盘的娩出。

2.产道

(1)骨产道

①入口平面——入口前后径小影响胎头入盆;

②中骨盆平面——坐骨棘间径(中骨盆横径)小影响胎头内旋转;

③出口平面——出口横径+后矢状径>15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩;

④骨盆轴、骨盆倾斜度——>60°影响衔接和分娩。

(2)软产道——由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。

①子宫下段——妊娠12周后子宫峡部扩展成宫腔一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。

②生理性缩复环——子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起。

③宫颈的变化——宫颈管消失+宫口扩张。

初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张;经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。

④盆底肌、阴道及会阴的变化——变薄!肛提肌收缩使5cm厚的会阴体变薄到仅2～4mm厚，以利胎儿通过。(2019调整)

3.胎儿因素

(1)胎儿大小

(2)胎位

(3)胎儿畸形

4.精神心理因素

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