2020年临床助理医师考点：盆腔炎的感染途径及临床表现

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感染途径：

沿生殖道上行蔓延→淋病双球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌(非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径);

经淋巴系统蔓延→一般细菌(产褥感染、流产后感染、放置IUD后感染的主要途径);

经血循环传播→结核菌感染;

直接蔓延→阑尾炎引起右侧输卵管炎。

分类

急性盆腔炎→慢性盆腔炎。

临床表现

可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。

常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

症状：

(1)盆腔痛

→轻者：无明显异常发现，或妇科检查仅发现宫颈举痛，或宫体压痛或附件区压痛。

→重者：呈急腹症状，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张：甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。

(2)全身症状：

→急性：体温升高，心率加快，急性病容;

→慢性：低热，易感疲倦，神经衰弱。

(3)阴道分泌物增多

体征：

子宫内膜炎→子宫大、压痛、宫颈举痛;

输卵管炎→触到条索状物，有压痛;

输卵管积水、输卵管卵巢积水→囊性肿物、活动受限;

盆腔结缔组织炎→子宫后倾固定;两侧有片状增厚、压痛;

阴道窥器可见→宫颈充血、水肿，若见脓性分泌物从宫颈口流出，说明宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症;后穹窿触痛明显，需注意是否饱满(提示有脓肿形成)。

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