2020年临床助理医师考点：不孕症的病因和诊断治疗

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1.概念：不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

2.病因

(1)女性因素：以输卵管因素和排卵障碍常见。

(2)男性因素：主要是精液异常和输精障碍。

(3)男女双方因素：缺乏性生活知识、免疫因素等。

3.诊断

(1)男方检查

1)病史：了解有无性交困难和生育史，询问有无隐睾、腮腺炎、睾丸炎、睾丸损伤、结核等病史。

2)体格检查：除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变。

3)精液常规检查：正常精液量为2～6ml，平均3ml。pH7.0～7.8。室温放置30分钟内液化。精子密度≥20×109/L，精子活率≥50%。

(2)女方检查

1)病史：了解年龄、生长发育史、月经史、性生活史、婚育史、避孕情况，有无结核、内分泌疾病、遗传病家族史等。

2)体格检查：检查第二性征发育情况、内外生殖器及乳房等。

3)辅助检查：卵巢功能检查、腹部或阴道超声检查子宫输卵管造影(HSG)及输卵管通液术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、免疫学检查、胸部X线片。

4.治疗包括一般治疗、生殖器官器质性病变的治疗、内分泌治疗、免疫治疗和辅助生殖技术。

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