2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：第四章

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1、患者女性，27岁，G2P0。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、子宫内膜异位症

D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症

E、子宫内膜癌盆腔转移

2、患者女性，42岁，已婚，G2P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检査时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为

A、子宫腺肌病

B、子宫肥大

C、早孕

D、子宫肌瘤

E、子宫内膜异位症

3、40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

D、Asherman综合征

E、子宫内膜异位症

4、有关子宫腺肌病下述表达正确的是

A、多数合并外在性子宫内膜异位症

B、多发生在初产妇

C、病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感

D、假孕疗法有效

E、月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

5、子宫内膜异位症临床分期的依据是

A、彩色超声多普勒检查

B、典型病史及妇科检查

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜检查

E、血清CA125测定

6、子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A、月经失调

B、不孕症发生率高达40%

C、痛经和持续性下腹痛

D、咯血

E、腹痛，腹泻或便秘

7、子宫内膜异位症痛经的特点是

A、痛经发生于月经前期

B、痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

C、痛经与月经周期无关

D、痛经经期较轻微，经后加重

E、痛经多为原发性痛经

8、下列哪项是不能预防子宫内膜异位症的

A、防止经血倒流

B、月经期应避免不必要的盆腔检查

C、避免手术操作时引起的内膜种植

D、人工流产时，不要突然降低负压

E、输卵管通液术，应在月经前期进行

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1、【正确答案】 D

【答案解析】 “子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可由经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B超检查可有助于诊断。有时两者可以并存。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。

A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。

D人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。

E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

多发生于30～50岁经产妇，故B错。

异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。

假孕疗法无效，故D错。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。

一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 输卵管通液术治疗性通液：于月经后3～7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。

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