2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题:第九章
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1、患者女性,28岁,结婚4年来从未怀孕,近2年经量减少,伴下腹坠胀,既往有肺结核史,妇科检查:子宫后倾屈位,活动受限,形状不规则。双附件区可触及形状不规则、质硬、表面不平的包块,下列哪项对诊断帮助不大
A、诊断性刮宫
B、腹部X线摄片
C、基础体温测定
D、子宫输卵管碘油造影
E、宫腔分泌物结核菌素培养
2、某妇,32岁,孕0产0,婚后不孕3年,月经3~5天/20~30天,妇查:左侧穹隆稍增厚,余正常,进一步检查首先考虑
A、输卵管通液
B、子宫输卵管造影
C、腹腔镜
D、月经前诊断性刮宫
E、宫腔镜
3、某妇,28岁。孕1产0,继发不孕2年,月经5~6天/28~30天,妇查:宫颈光滑,宫体大小正常,宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及,进一步处理首选
A、全身抗炎治疗
B、氯底酚胺
C、宫颈扩张
D、人工周期
E、输卵管通液
4、某妇,33岁,孕3产0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,妇查:宫体正常大小,双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物
<1> 、此患者最可能诊断是
A、绝对不孕+附件炎
B、继发不孕
C、原发不孕+附件炎
D、继发不孕+附件炎
E、原发不孕
<2> 、此患者的最佳治疗方案是
A、宫颈扩张
B、全身抗炎治疗+输卵管通液
C、IVF-ET
D、人工周期
E、氯底酚胺
5、患者女性,28岁,因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史,查胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律,量少,无痛经。
<1> 、下列检查哪项最可能出现异常
A、妇科检査
B、血沉
C、宫颈刮片检查
D、血常规
E、结核菌素试验
<2> 、最可靠的确诊依据是
A、腹部X线摄片
B、子宫内膜活检
C、B型超声检查
D、子宫输卵管碘油造影
E、月经血培养
<3> 、最有效的治疗措施是
A、头孢菌素+链霉素
B、红霉素+甲硝唑
C、利福平+异烟肼+乙胺丁醇
D、青霉素+链霉素
E、链霉素+利福平
答案不分清翻至下页
1、【正确答案】 C
【答案解析】 基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标,对疾病进一步评估和病因诊断没有帮助。
2、【正确答案】 D
【答案解析】 本例不孕的原因首先考虑有无排卵,故选择月经前诊断性刮宫,若呈现分泌期变化说明有排卵,若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚,提示可能有炎症或某种增生,需要完善相关的检查来进一步明确。所以,需要进行诊断性刮宫。
3、【正确答案】 A
【答案解析】 题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查:宫颈光滑,宫体大小正常,宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及,提示:附件炎。应该选择全身抗炎治疗对因治疗。输卵管通液只是对症治疗,如果不予抗炎治疗,疏通后还会再次阻塞。
4、【正确答案】 D
【答案解析】 曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物”是附件炎的表现,故答案选D。
【正确答案】 B
【答案解析】 考虑是附件炎导致的不孕,给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。
5、【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 C
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