2020年临床助理医师消化系统备考习题二十五

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2020年临床助理医师消化系统备考习题二十五

1、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A、PPD试验

B、结肠镜检查

C、血沉

D、腹腔积液常规

E、腹腔镜检查+腹膜活检

2、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是

A、确定腹腔积液常规性质

B、腹腔积液浓缩找TB菌

C、腹腔积液TB菌培养

D、腹腔积液动物接种

E、腹腔积液涂片找TB菌

3、结核性腹膜炎常见并发症是

A、急性穿孔

B、慢性穿孔

C、便血

D、腹腔脓肿

E、肠梗阻

4、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

A、大小不定

B、易推动

C、边缘不整

D、表面不平

E、多有压痛

5、结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A、漏出液

B、渗出液

C、血性

D、乳糜性

E、介于渗出与漏出液之间

6、结核性腹膜炎起病方式最多见的是

A、缓慢起病

B、急骤起病

C、隐袭，尸检时发现

D、以急腹症起病

E、以发热起病

7、结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A、渗出型

B、粘连型

C、干酪型

D、渗出型+粘连型

E、粘连型+下酪型

8、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是

A、是儿童或是成人患者

B、是第一次发病或多次发病

C、致病细菌的种类不同

D、腹腔有无原发病灶

E、病人全身抵抗力的好坏

9、急性腹膜炎腹痛的特点

A、疼痛阵发加剧

B、病人转侧不安

C、指不出确切部位

D、原发病灶处最著

E、解大便后减轻

10、急性腹膜炎哪项概念是错误的

A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C、急性腹膜炎不须一律手术

D、急性腹膜炎常伴有碱中毒.

E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 E。腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。

A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值;除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目;腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A

教材中有如下描述：

结核性腹膜炎时，普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。细胞学检查的目的是排除癌性腹腔积液，宜作为常规检查。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 结核性腹膜炎并发症以肠梗阻为多见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔脓肿形成。因此，本题选E。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。

5、【正确答案】 B

6、【正确答案】 A

【答案解析】 教材中有如下描述：结核性腹膜炎的临床表现因病理类型及机体反应性不同而异。一般起病缓慢，早期症状较轻;少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要表现;有时起病隐袭，无明显症状，仅从和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时，才被意外发现。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 结核性腹膜炎的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由

一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 主要区别。腹腔有无原发病灶

继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症,穿孔或损伤破裂及手术后等引起,含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 急性腹膜炎：腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但仍以原发病灶处最显著。

急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。

临床表现：

①腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续性，一般较剧烈，不能忍受。②恶心、呕吐：是较早出现的常见症状。早期是腹膜受刺激而引起反射性恶心、 呕吐，呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁，后来由于肠麻痹而发生持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容物。③体温、脉搏、呼吸变化：突然发病的病人，体温开始多在正常范围内，以后随着炎症的发展，体温逐渐升高。但急性阑尾炎等疾病发生穿孔者，体温原已升高，腹膜炎发生后则更多。④感染中毒的表现：当病情严重时，可出现高烧、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒的表现，后期则可出现全身衰竭，面色灰黄、眼窝凹陷、四肢发冷、体温上升或降低、血压下降等全身衰竭的表现。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 答案选D。

腹膜炎时，大量的液体渗出到腹腔内，同时各种炎性物质和细菌产生的毒素作用于人体，组织和细胞受到损伤，此时细胞的代谢障碍，容易出现代谢性酸中毒。而不是代谢性碱中毒。

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