2020年临床助理医师备考精选试题:第十单元
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2020年临床助理医师备考精选试题:第十单元
1.喘息型慢性支气管炎()
A.肺部局限性哮鸣音,β2受体激动剂疗效不佳
B.两肺满布哮鸣音,β2受体激动剂疗效较好
C.哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好
D.两肺哮鸣音伴湿性啰音,忌用肾上腺素类药物
E.两肺散在干鸣音,伴呼吸音减弱
2.支气管哮喘()
A.肺部局限性哮鸣音,β2受体激动剂疗效不佳
B.两肺满布哮鸣音,β2受体激动剂疗效较好
C.哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好
D.两肺哮鸣音伴湿性啰音,忌用肾上腺素类药物
E.两肺散在干鸣音,伴呼吸音减弱
3.原发性支气管肺癌()
A.肺部局限性哮鸣音,β2受体激动剂疗效不佳
B.两肺满布哮鸣音,β2受体激动剂疗效较好
C.哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好
D.两肺哮鸣音伴湿性啰音,忌用肾上腺素类药物
E.两肺散在干鸣音,伴呼吸音减弱
4.男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。最可能的诊断是()
A.急性阑尾炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
5.男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选()
A.腹腔穿刺
B.直肠指诊
C.B超
D.CT
E.立位腹部平片
.男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。如需手术探查,则主要治疗目的是()
A.明确诊断
B.解除病因
C.清洗腹腔
D.腹腔引流
E.预防并发症
7.女,50岁。近1个月来感口渴,饮水量增加,身体较胖,空腹血糖8.2mmol/L,餐后血糖14mmol/L,这是初次发现血糖高,既往无糖尿病史。该患者目前应当采取的治疗是()
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.胰岛素
E.CT葡萄糖苷酶抑制剂
8.女,50岁。近1个月来感口渴,饮水量增加,身体较胖,空腹血糖8.2mmol/L,餐后血糖14mmol/L,这是初次发现血糖高,既往无糖尿病史。按照以上治疗3个月后空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖12mmol/L,首选药物治疗宜采用()
A.氯磺丙脲
B.格列喹酮
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
9.女,50岁。近1个月来感口渴,饮水量增加,身体较胖,空腹血糖8.2mmol/L,餐后血糖14mmol/L,这是初次发现血糖高,既往无糖尿病史。3年后该患者并发右上肺浸润型肺结核,原糖尿病的治疗宜()
A.原降血糖药物增加剂量
B.改用作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药物
D.三种不同类型口服降血糖药物联用
10.女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
E.胰岛素治疗
答案部分请翻至下页
1.答案:C
2.答案:B
3.答案:A
解析:该试题是记忆理解类题。肺癌压迫局部支气管,引起非弥漫性、局限性哮鸣音,用支气管扩张剂不能解除肿瘤压迫作用,所以正确答案为A。两肺散在干鸣音说明两肺广泛支气管痉挛、阻塞,多见于支气管哮喘或慢性喘息性支气管炎伴阻塞性肺气肿患者,因此备选答案E是错误的。
4.答案:B
解析:这是一个急症病例,作为一名医生,首先应当善于发现问题,然后根据病人进急诊室后的情况,选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过,应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症,不应有肝浊音界消失,所以诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。而针对此时的诊断,辅助检查也应当优先选择立位腹部平片。病人发病时间较短,所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理,而并发症的处理应放到第二位。
5.答案:E
解析:这是一个急症病例,作为一名医生,首先应当善于发现问题,然后根据病人进急诊室后的情况,选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过,应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症,不应有肝浊音界消失,所以诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。而针对此时的诊断,辅助检查也应当优先选择立位腹部平片。病人发病时间较短,所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理,而并发症的处理应放到第二位。
6.答案:B
解析:这是一个急症病例,作为一名医生,首先应当善于发现问题,然后根据病人进急诊室后的情况,选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过,应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症,不应有肝浊音界消失,所以诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。而针对此时的诊断,辅助检查也应当优先选择立位腹部平片。病人发病时间较短,所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理,而并发症的处理应放到第二位。
7.答案:A
解析:该组题考试的知识点是关于糖尿病的治疗措施和治疗药物的选择。首先需要作出正确诊断,这是选择正确治疗的前提。该患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已达到糖尿病的诊断标准,中年以后才发病,而且身体较胖,应诊断为Ⅱ型糖尿病。由于相次发病,未做过任何治疗,所以首先应给予饮食及运动治疗。患者经过饮食及运动治疗后血糖虽有下降,但仍控制不佳,需要加用降糖药物,双胍类主要用于治疗Ⅱ型糖尿病,尤其是肥胖者的第一线用药,二甲双胍就是双胍类的主要药物,所以在饮食及运动治疗无效时,该患者宜首选二甲双胍。3年后并发浸润型肺结核时,宜用胰岛素治疗,要想准确回答这个问题,一定要知道胰岛素的治疗适应证,合并重症感染是适应证之一,浸润型肺结核是重症感染,所以应选用胰岛素治疗。
8.答案:C
解析:该组题考试的知识点是关于糖尿病的治疗措施和治疗药物的选择。首先需要作出正确诊断,这是选择正确治疗的前提。该患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已达到糖尿病的诊断标准,中年以后才发病,而且身体较胖,应诊断为Ⅱ型糖尿病。由于相次发病,未做过任何治疗,所以首先应给予饮食及运动治疗。患者经过饮食及运动治疗后血糖虽有下降,但仍控制不佳,需要加用降糖药物,双胍类主要用于治疗Ⅱ型糖尿病,尤其是肥胖者的第一线用药,二甲双胍就是双胍类的主要药物,所以在饮食及运动治疗无效时,该患者宜首选二甲双胍。3年后并发浸润型肺结核时,宜用胰岛素治疗,要想准确回答这个问题,一定要知道胰岛素的治疗适应证,合并重症感染是适应证之一,浸润型肺结核是重症感染,所以应选用胰岛素治疗。
9.答案:E
解析:该组题考试的知识点是关于糖尿病的治疗措施和治疗药物的选择。首先需要作出正确诊断,这是选择正确治疗的前提。该患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已达到糖尿病的诊断标准,中年以后才发病,而且身体较胖,应诊断为Ⅱ型糖尿病。由于相次发病,未做过任何治疗,所以首先应给予饮食及运动治疗。患者经过饮食及运动治疗后血糖虽有下降,但仍控制不佳,需要加用降糖药物,双胍类主要用于治疗Ⅱ型糖尿病,尤其是肥胖者的第一线用药,二甲双胍就是双胍类的主要药物,所以在饮食及运动治疗无效时,该患者宜首选二甲双胍。3年后并发浸润型肺结核时,宜用胰岛素治疗,要想准确回答这个问题,一定要知道胰岛素的治疗适应证,合并重症感染是适应证之一,浸润型肺结核是重症感染,所以应选用胰岛素治疗。
10.答案:D
解析:患者肠鸣音正常,且缺乏停止排便排气病史,故可排除肠梗阻;阑尾炎的典型表现应为转移性右下腹痛,亦可排除;巩膜无黄染、Murphy征阴性可排除胆囊炎;偏左腹痛,轻度肌紧张和反跳痛,且肝浊音界正常,可排除消化道穿孔,所以诊断为急性胰腺炎。根据经验和教材的内容,发病8小时首先进行的检查应是血淀粉酶。
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