2020年临床助理医师考点：气胸患者的治疗措施有哪些？

因气胸分类不同，各类气胸患者的治疗方式有所不同，对于积气量少的病人，不需特殊处理，胸腔内的积气可自行吸收。对于大量气胸、开放性气胸及张力性气胸应积极手术治疗及相应药物控制感染等治疗。

一、急症治疗

（1）开放性气胸

将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽教生命的时间，并迅速转往医院。进一步给氧，清创，缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流，给予抗生素预防感染，鼓励病人咳嗽咳痰。若疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。

（2）张力性气胸

可迅速致死的危急重症。急救时需迅速使用粗头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，进一步处理应放置胸腔闭式引流，使用抗生次素预防感染。

二、药物治疗

最主要的药物治疗为抗生素，对于开放性气胸和张力性气胸需应用抗生素预防感染，如头孢曲松、头孢他啶等。如患者疼痛明显，可以使用吗啡等镇静镇痛药物。

三、手术治疗

气胸患者的治疗中，手术方案适用于经过内科治疗无效，长期气胸、血气胸、双侧气胸合并双侧肺大疱或者复发性气胸的患者。

（1）胸腔镜手术

患者全身麻醉后，医生在其胸壁上做一个微小切口，然后放入胸腔镜，借助与胸腔镜相连接的外部显示器，观察胸膜腔内部，继而将胸膜腔内的肺大疱结扎、肺段切除，并放置引流管，排出气体。

（2）开胸手术

是直接将胸腔打开，修补破口的治疗方法，可导致胸腔粘连。近年来已经很少用，适用于其他方法治疗效果不好的气胸。

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