2020年临床助理医师考点：腹股沟疝的治疗策略

2020年临床助理医师考点：腹股沟疝的手术治疗

(1)手术是治疗腹股沟疝最有效方法。

(2)手术方法——包括3种。

1)单纯疝囊高位结扎术：是各类疝手术的基本步骤。应该在疝囊颈处行高位结扎、切断疝囊。

?注：婴幼儿(1-3岁)、局部有严重感染、绞窄坏死(绞窄性疝坏死感染)只需采用单纯疝囊高位结扎术。

2)疝修补术：在疝囊高位结扎基础上利用邻近健康组织修补腹壁缺损或薄弱处，是腹股沟疝(包括直疝和斜疝)最有效的治疗方法。具体方法和其适用类型如下：

①Ferguson法(弗格森法)：加强腹股沟管前壁。在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。

②Bassini法(巴西尼法)：最常见的加强腹股沟管后壁，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法(霍尔斯特德法)：与Bassini法相似，加强腹股沟管后壁。

④McVay法(麦克维法)：主要用于股疝。

⑤Shouldice法(肖尔代斯法)：加强腹横筋膜。

⑥无张力疝修补术：是用人工材料在无张力的情况下进行缝合修补，加强腹股沟管后壁薄弱部位，有糖尿病，有感染可能的患者不能用。

3)经腹腔镜疝修补术:经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴，具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点，并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。

2020年临床助理医师考点：嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：

疝囊内已有感染，或作肠切除肠吻合的患者，一般仅作疝囊高位结扎，而不作修补术，以免因感染而致修补失败。血压≤160/100mmHg的高血压病人，术前不用降压药。

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