2020年临床助理医师医学综合考试考点：神经症性障碍性的相关知识

神经症性障碍性概述

1.神经症

是一组精神障碍。除癔症外，没有精神病性的症状，病程大多是持续迁延的。病前多有一定素质和人格基础，起病常与社会心理因素有关，其症状无可证实的器质性病变作基础，包括恐惧症)、焦虑症、强迫症、各种躯体障碍、疑病症、神经衰弱等。

2.广泛性焦虑障碍

(1)广泛性焦虑症：

又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床表现。具有以下表现：

1)精神焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心，但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称。

2)躯体焦虑：表现为运动不安与多种躯体症状。

3)觉醒度提高表现为过分的警觉，对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应。

4)其他症状：常有疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等。

(2)惊恐障碍：

又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，而终止亦迅速。

(3)焦虑症的治疗原则

1)心理治疗;

2)药物治疗：①苯二氮卓类应用广泛，抗焦虑作用强，起效快;②抗抑郁剂三环类抗抑郁剂常用;③β肾上腺素能受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)常用。

3.惊恐障碍：又称急性焦虑发作。是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。一般急性发作，症状在发病后约10分钟达到高峰，大部分病人体验到很明显的躯体症状，往往首次就诊于急诊室。惊恐障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。心理治疗有支持性心理治疗和CBT。惊恐障碍治疗常用的抗焦虑药物主要有抗抑郁药物，急性期可以短期应用苯二氮卓类药物。

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