2020年临床助理医师医学综合考试考点：维生素K的临床应用

【维生素K的临床应用】

1、维生素K缺乏引起的出血包括：

①维生素K吸收障碍：如梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻等所致的出血;

②维生素K合成障碍：如早产儿、新生儿及长期应用广谱抗生素等导致的出血。

2、凝血酶原过低导致的出血

如长期应用香豆素类、水杨酸类等药物。

3、其他

维生素K1、K3肌内注射有解痉、止痛作用，可用于缓解胆绞痛。大剂量维生素K1用于抗凝血类灭鼠药中毒的解救。

【维生素K的药理作用】

维生素K为肝脏合成凝血酶原(凝血因子II)的必需物质，还参与凝血因子M、IX、X的生物合成，使这些凝血因子氨基末端谷氨酸羧基化，羧化的凝血因子可与Ca+结合，再与带有大量负电荷的血小板磷脂结合，使血液凝固。当维生素K缺乏时，上述凝血因子功能降低，凝血机制障碍，易发生出血。

【维生素K的不良反应】

就维生素K的不良反应来看，维生素K3、K4刺激性强，口服易引起恶心、呕吐等胃肠道反应;较大剂量可致新生儿和早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者可诱发急性溶血性贫血;静脉注射维生素K1速度过快，可引起面部潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱等。

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